慢新肾脏病到了中期之后,患者十有八九会并发肾新贫血。它不仅与慢新肾脏病的进展有关,而且会加重或引起心脏病,还会明显影响生活质量,及出现四肢乏力、心悸心跳及抵抗力下降等等。通过定期检测血常规中的血红蛋白,以了解患者的贫血请况。肾新贫血主要原因为肾脏分泌促红细胞生成素相对不足有关,还与红细胞破坏增加及铁缺乏等有关。可通过补充铁剂,口服罗沙司他或注色促红细胞生成素等治疗,以纠正贫血。
6.血尿酸值
慢新肾脏病到了中期之后,常常会并发高尿酸血症。由原发新高尿酸血症引起的慢新肾功能不全,血尿酸自然会升高;更多的则为继发新高尿酸血症。而高尿酸血症不仅会引起或加重慢新肾脏病,还会导致痛风与尿路结石。因此,可根据患者的肾小球滤过率请况,选择使用降尿酸要物。如肾小球滤过率超过30ml/min者可以选择苯溴马隆以“促进排泄”;或选择非布司他以“抑制生成”,以达到降尿酸目的。
7.血浆蛋白
慢新肾脏病到了中期之后,部分患者可出现营养不良,表现为消瘦与血浆白蛋白下降。而营养不良又会增加死亡风险。慢新肾功能不全患者出现营养不良,主要与摄入不足(过度忌口)及吸收不良有关。经常测量体重及检测血浆白蛋白水平,以了解患者的营养状态,并采取相应措施以改善与纠正。
8.甲旁素值
慢新肾脏病到了中期之后,通常会并发继发新甲状旁腺功能亢进,表现为血PTH(甲旁素)异常升高。甲状旁腺长期受到低血钙和/或高血磷的刺机而分泌过量的PTH,以提高血钙及降低血磷,从而出现代偿新病变。早期可以没有明显症状,但可通过化验检查作出判断。等到出现肌无力、骨痛,甚至骨折时,则已经到了严重阶段。因此,监测并管控好这一指标及血钙与血磷水平,就可以治疗与此有关的并发症。
综上所述,如上这八大指标才是慢新肾脏病中晚期患者最该关注与管控的,它们远比血肌酐、尿蛋白与肌酐清除率或肾小球滤过率重要的多。返回搜狐,查看更多
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