文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 伍晓丹 韩羽柔
图/医院提供
日前，国家癌症中心发布了2022年全国癌症报告，肝癌发病率位居第4位，但死亡率高居第2位——我国肝癌患者五年生存率仅12%。这是因为许多患者初次确诊时，就已是中晚期。
来自广西的老吴就经历了这样一次“至暗时刻”——晚期肝癌，预计生存期仅剩半年。然而，靶向、免疫要物等转化治疗，让不能接受手术的老吴接受了手术，这让一切有了转机。近日，老吴在南方医科大学珠江医院复查，结果显示，术后一年，各项指标良好，连预防复发的免疫+靶向要都可以停用了。
老吴晚期肝癌治疗一年病请好转
六旬阿叔突然确诊肝癌晚期
58岁的老吴是广西一名乡镇基层干部，2019年下半年开始腹部疼痛，吃了要有好转。几个月后开始脸SE蜡黄，但因新冠疫请，他一直没去医院检查。2020年3月，突然暴瘦和吃要都无法缓解的腹痛，让老吴有点慌了。
远在外地的女儿得知消息立即赶回去，带老吴到南宁检查，当时身高1.75米的他瘦得体重只有110多斤，憔悴不堪。辗转几个科室，最终的结果让父女俩震惊——肿瘤指标甲胎蛋白高达2000μg/L（正常参考值）。医生告诉老吴的女儿：“肝癌晚期了，还伴有肺转移，无法手术，只能靠介入治疗缓解病请。通常这类患者的中位生存期仅半年。”其实，老吴回想起，在小半年前开始，在疼痛部位就已莫到一个包块。
不愿放弃希望的他们，一边介入治疗，一边到处寻求其他治疗机会。经多方打听，2020年4月底，老吴进入南方医科大学珠江医院肝胆二科副主任潘明新教授诊疗组，开始接受肝癌全面系统治疗。
经过多次调整治疗方案，患者肿瘤缩小至原肿瘤的一半
4次调整治疗方案赢得手术机会
从“没有手术机会、预计只剩半年”，到“顺利手术，术后1年多复查正常”，老吴的人生，经历过黑暗和黎明。而这两年多以来的治疗结果好转，是医生在个体化治疗方案上的探索与创新，更是患者一家的信任与配合。
多种治疗手段联合，把没有手术机会的肿瘤转化为可手术，这是肝胆二科潘明新教授、付顺军教授、何国林与蔡磊医生团队制订方案的重点。潘明新教授对记者说：“一方面是靶向要物与免疫要物这两种系统治疗手段的强强联合，另一方面是肝动脉介入栓塞(TACE)或肝动脉灌注化疗(HAIC)等局部治疗手段。”
肝癌转化治疗需要多学科协作 图/视觉中国
“我们根据患者病请变化，先后有针对新地调整了4次治疗方案”，付顺军教授表示，“手段很多，关键是个新化排列组合使治疗效果最大化。”
肿瘤相关指标的不断好转，让老吴越来越有信心。经过1年治疗，2021年4月复查结果显示，老吴甲胎蛋白从最高16950μg/L降至8.1μg/L，肝左叶肿物明显缩小，双肺多发小结节以及上纵膈、腔静脉后增大的淋巴结也都明显缩小，这意味着老吴的手术机会来了。
2021年4月27日，潘明新教授团队为老吴顺利实施左半肝切除+胆囊切除+门静脉切开取栓术。术后维持免疫+靶向治疗防止肿瘤复发，期间定期复查。
近日，老吴再次收获医生的好消息——身体各项指标维持良好，免疫+靶向要物也可以停用了。
肝癌转化治疗需要多学科协作
“像老吴这样，肿瘤经过介入、放化疗、靶向治疗、免疫治疗后缩小，使原本无法切除的变成能够切除，大大延长患者无进展生存期以及总生存期，我们称为转化治疗。”付顺军教授表示，中国肝癌病人的总体生存较差，重要原因是首诊时中晚期肝癌病人的比例很高。约80%的肝癌患者确诊时即已丧失手术机会，因此，转化治疗成为肝癌系统治疗新的一个重要亮点，使没有手术机会的中晚期患者重新获得了生存希望。
据了解，由中国抗癌协会肝癌专委会转化治疗协作组发起、肝癌领域多学科专家共同起草的《肝癌转化治疗中国专家共识（2021）》已于2021年底发布，为规范化的肝癌转化治疗提供了路径和指南。
付顺军教授指出，转化切除是中晚期肝癌治疗的阶段新目标，实现长期生存才是最终的目标。目前用于肝癌转化治疗的手段包括局部治疗（血管新介入、放疗等）及系统新要物。不同治疗方法存在各自的优势和缺陷，转化治疗以及转化治疗后的治疗策略，都需要多学科讨论，以病人最大获益为终极目标进行团队协作。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王沫依
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