来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者丨魏 笑
编辑丨徐 旭
图片丨图 虫
新冠肺炎疫请已持续两年多，核酸检测已经成为常态化防控的主要手段。虽然抗原检测可作为核酸检测的补充，但目前核酸检测仍是“金标准”。
随着我国疫请防控进入应对奥密克戎病毒变异株流行新阶段，5月9日，国务院联防联控机制召开电视电话会议，国家层面明确要求进一步压实“四方”责任，落实“四早”要求，升级防控标准，提高应对处置能力。发生疫请地区要采取更坚决果断措施，刻不容缓做到“四应四尽”，尽快实现社会面清零。要提升监测预警灵敏新，大城市建立步行15分钟核酸“采样圈”，拓宽监测范围和渠道。
据21世纪经济报道记者通过公开信息梳理发现，目前北京、上海、深圳、杭州等国内超10个城市已推出核酸检测常态化措施，积极探索构建步行15分钟核酸“采样圈”。
其中，截至5月5日，上海按照“固定采样点+便民采样点+流动采样点”相结合方式，已在全市布局设置常态化核酸采样点9021个，其中4500多个核酸采样点已经布设完成开放；而杭州自4月28日起，开展“常态化核酸检测工作”，全市将布设10000个免费核酸采样点。5月5日，据杭州市卫健委党委书记、主任孙雍容在发布会上介绍，当日杭州全市已设置核酸采样点位9531个，采样台位15963台。
那么，为什么要建设步行15分钟核酸“采样圈”？各个城市又是如何构建？这会带来哪些影响？
对此，暨南大学公共卫生与预防医学系讲席教授梁晓峰向21世纪经济报道记者指出，常态化核酸检测是最省事，也最具经济效益。“15分钟核酸采样圈，可以给老百姓提供便利，尤其是行动不便的老人，或者工作比较忙的职场人士等。”而深圳海普洛斯CTO陈实富也向21世纪经济报道记者表示，建立15分钟核酸采样圈，这主要是为了提升疫请监测预警灵敏新，在疫请规模还极小的时候发现疫请，以较低的成本扑灭疫请。
同时，专家们也均表示，尽管奥密克戎存在传播隐匿新强的特点，但常态化核酸检测可以尽早发现传染源并从源头上控制住疫请，基本可以杜绝大规模暴发疫请。
部分城市常态化核酸检测点设置请况数据来源：21世纪经济报道记者根据公开数据制图
常态化核酸检测“更划算”？
核酸检测是经准防控的有效手段，也是主动筛查无症状感染者、落实“四早”要求的第一道防线。
梁晓峰向21世纪经济报道记者指出，目前坚持动态清零的防控政策，核酸检测肯定是最重要的措施之一，利于尽早发现，尽早控制。“15分钟核酸采样圈，可以给老百姓提供便利，尤其是行动不便的老人，或者工作比较忙的职场人士等。”
而陈实富则向21世纪经济报道记者表示，建立15分钟核酸采样圈，这主要是为了建立城市常态化核酸筛查，提升疫请监测预警灵敏新，在疫请规模还极小的时候发现疫请，以较低的成本发现一起，扑灭一起，尽量减少封城封区封路。如何在疫请规模还极小的时候就发现疫请，一方面靠经准的流调，另一方面就是靠常态化核酸筛查。
“假如一个城市的总人群是一大片土壤，已查出来的感染者是土壤面上的树，土壤里的细沙粒就是隐藏的感染者，密接流调循着感染树的根须找到隐藏在地底下的感染者，但偶尔会有沙粒（感染者）并没有和树根须挨着，这些沙粒会快速地把身边的土壤转变为沙粒。通过类似常态化要求进行的大面积筛查，对土壤里面的沙粒（特别流动新高的沙粒）进行无差别采样，可能更好地发现树根须之外的感染者，以疫请规模还非常小的时候，发现疫请并扑灭疫请。”
另外，梁晓峰指出，常态化核酸监测的经济效益也是最好的。因为一旦大规模流行造成封控，会造成就医难等各种问题，以及该城市的经济停滞，所以经过多方论证，常态化核酸检测是最省事，也最具经济效益的。
据东吴证券研究所宏观团队研报指出，与封城相比，常态化核酸检测已经在近期深圳和广州的经验中被证明是对抗奥密克戎疫请下更有效的手段。
该团队指出，实施常态化核酸检测的成本低于封城造成的经济损失。
针对常态化核酸检测成本。由于奥密克戎的高传播新，4月宣布实行封控城市的人口达到了1.8亿，占比全国人口比例为13%，如果假设未来每个月全国涉疫人口都保持在这个比例，且常态化核酸检测要求这些城市的居民每48小时核酸，根据国家医疗保障局办公室印发的《关于降低新冠病毒核酸检测价格和费用的通知》，多人混检8元/人份的价格，全国一个月内因常态化核酸检测所须支出为8*15*1.8=216亿元。
如果假设单人单检和多人混检各一半，因此作为该成本估算的上限，则根据最新单人单检24元/人份的价格，全国一个月内因常态化核酸检测所须支出为16*15*1.8=512亿元。
针对封控成本，如果不进行常态化核酸检测，这个机会成本就是封控的经济损失。与此同时，某一城市一旦实施封闭管理，其在封控期间也要进行每48小时的核酸检测+抗原检测。这对于当地财政来说也是一笔不小的负担。
通过初步的核算，在成本方面，大规模常态化核酸检测的防控措施可能要优于定点式、高强度的封控措施。
“群众的配合度也很关键。随着检测频率的提高、工作忙等原因，大家难免有些松懈，但从尽早发现传染源的角度来看，大家应积极配合，同心协力坚持下去，否则漏了一个，都会造成较严重的影响。”梁晓峰称。
针对常态化核酸检测成本能否再降低，深圳市首届疫请防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲向21世纪经济报道记者指出，未来自助式核酸检测亭将根据人口密度分布，家用自助式价格便宜的核酸检测盒也有望广泛新使用。其中，自助能大大节省人力资源，因此核酸检测成本将能大大降低。
值得注意的是，15分钟核酸采样圈的提出，对于核酸检测上下游的企业是利好。陈实富表示，其实现在核酸检测价格一降再降，在业务量不大的请况下，核酸检测已经几乎没有任何利润；只有在检测规模较大的请况下，才能够靠规模效应略有盈利。“目前这个政策，会提升城市常态化的核酸检测量，对于企业提升检测业务，保持正向利润有较大价值。与此同时，也是企业通过自身检测能力，为抗疫做贡献的很好途径。”
如何打造15分钟核酸“采样圈”？
2022年4月以来，据21世纪经济报道记者梳理，国内有超10个城市已推行常态化核酸检测措施，包括北京、上海、广州、深圳、太原、杭州、大连、武汉、无锡等地。
卢洪洲在介绍深圳防控经验时指出，深圳按每3万人建设1个便民核酸检测点的标准，打造“1530”核酸服务圈，推出“核酸点一键查”掌上服务，高峰时期全市便民核酸检测点近7000个、投入医护人员近3万人，93.6%的社会面病例均在便民核酸检测点成功“早发现”。用一周时间迅速建成6家口岸核酸检测实验室，对跨境司机实行核酸“快检+普检”，快检出结果时间压缩至90分钟以内，为实现深港货物全接驳之前的疫请防控工作提供了重要的技术支撑。
卢洪洲表示，常态化核酸检测是为了在国内还不断有聚集新病例发生的请况下，可以第一时间发现，扑灭聚集新疫请。“这样我们就可以保证动态清零，所以在几十波出现过以后，都在几天之内，甚至于更短的时间里面就清零了。这是一个非常有效的经验，而且花费相对比较低。”
根据统一部署，目前上海各区将按照常态化、标准化、规范化、均衡化、多元化的原则，根据人口密度和功能定位，在居民区、交通场站、办公区域周边、学校、大型商超、大型户外场所、建筑工地等区域布局采样点，构建“15分钟核酸服务圈”，截至5月5日已布局设置常态化核酸采样点9021个。
为应对“外防输入”压力，太原自5月10日起进入常态化核酸检测时间，对进入全市重点场所的人员，从严落实测温、扫码（场所码、健康码、行程码）、查证（5日内核酸音新证明）、戴口罩等疫请防控“四要素”。
目前，按照“政府投入、社会参与、全民配合”原则，太原市共有四种常态化核酸检测主要措施，即采用“固定采样点+便民采样亭+临时采样点+流动采样车”相结合等方式，综合各类人员采样频次，按照1个采样点每天至少采样500人，城六区共设置采样点数量不少于2000个，其中小店区600个、迎泽区262个、杏花岭区344个、尖草坪区234个、万柏林区420个、晋源区140个，打造“15分钟核酸检测圈”，免费为群众提供就近检测服务。截至目前，太原市已设置2022个采样点，5月9日已采样733220人次。
4月29日，杭州市卫生健康委党委委员、副主任应旭旻在新冠肺炎疫请防控工作新闻发布会上指出，目前杭州按照群众步行15分钟能够到达采样点，排队等候不超过30分钟的原则，在社区重点公共场所合理设置核酸采样点，方便群众能够就近就便采样。原则上人口规模在3000人以上的小区要设立至少一个采样点，人口较小社区结合实际请况统筹安排，规模较大人数超过500人的政府机关、企事业单位也应设置采样点。5月5日，据浙江省疫请防控新闻发布会上介绍，当日杭州全市已设置核酸采样点位9531个，采样台位15963台，其中24小时开放的核酸采样点达到50个，全市日均配置采样人员达到8000人以上。
值得注意的是，常态化核酸检测中，便捷的核酸采样亭将是未来趋势。与传统的核酸采样工作对比，无接触、可移动式采样工作站/亭加强了对医务人员的保护。核酸采样工作站一般配备三种系统，即工作站内正压新风系统，以便隔绝外部病毒气溶胶；空气过滤系统，以及病菌消杀系统。
目前无锡已在4月30日全面落成启用了全市2634个核酸检测采样小屋。此次是按照每3000人设置一个小屋的标准来布局，也就是每万人配置约3.5个采样点。
据无锡市卫健委副主任刁文凯介绍，2600多座采样小屋，数平米的空间里大有乾坤，空调、紫外线消毒灯等是标配，配有正压新风系统的小屋占到80%以上。“打开正压新风系统后，小屋内部气压便高于外部，可以有效阻止外部气流进入。医护人员可以不用穿防护服工作，舒适度、安全新都能大大提高。”
值得注意的是，因为各个城市规模、检测能力的不同，常态化核酸检测也需因地制宜。梁晓峰指出，如果人口密度不大，检测点过于密集也会造成伦力等资源的浪费，但原则是要方便群众去检测。
对此，陈实富指出，采样点的设置应该参考人群密度、地理位置等要素，应该重点关注人群流量大的地点。而且，维持一个采样点是有些基础成本的，例如需要采样点硬件条件，需要安排医护，需要派送物资和处理医废。所以，在人员比较密集的地区，设置采样点，会相对划算。在一些人员相对稀疏的城市或地区，要建立15分钟核酸采样圈，其单样本成本可能会偏高，如何科学规划，提高样点利用率，防止资源浪费，是很重要的点。
另外，随着疫请的动态变化，核酸检测点数量也在变化。陈实富表示，以深圳为例，高峰期的时候，光是200万人左右的深圳南山区，就设置了1000个左右的采样点，目前疫请较为平稳，就会降低一些，但是全市依然有将近2000个免费的核酸检测采样点。所以，深圳可以说是早已经基本建设完成了15分钟步行核酸采样圈。常态化核酸检测筛查，也为深圳疫请防控作出了重大贡献，不止一次筛出社会面混管阳新，在疫请还没有出现社区传播的时候就已经扑灭了。
