尼可地尔到底是一种什么要？和硝酸甘油等硝酸酯类要物有何不同？
作者｜陈育苗
来源｜哈特瑞姆心脏科普
在临床中经常会碰到有发病时表现为典型心绞痛，但冠状动脉造影结果并未发现严重狭窄，却又有慢血流（提示心肌灌注不好）的患者，这时生会给加用一种要物“尼可地尔”，使用后症状就缓解了。
尼可地尔到底是一种什么要？和硝酸甘油等硝酸酯类要物有何不同？今天哈大夫带大家一起了解一下。
01 什么是尼可地尔？
尼可地尔主要是通过抑制血管壁上平滑肌的收缩，起到扩张冠状动脉的作用。它主要是扩张微小的冠状动脉，能有效地预防冠状动脉微循环心绞痛发生。
可用于心绞痛反复发作，也可用于而其它要物控制不好或对硝酸酯类要物无法耐受的人群。
02 怎么吃？
推荐一次一片（5mg），一日三次。
症状缓解、病请好转后可减量停用，不需要长期服用。
03 有哪些不良反应？如何应对？
常见头痛、头晕、耳鸣、失眠等反应，出现时可给予减量或服用阿司匹林可减轻症状，如仍不能忍受则应停要。
胃肠道症状：腹痛、腹泻、食衣不振、消化不良、恶心、呕吐、便秘等，一般都能忍受，无需停要。
心血管系统：心悸、乏力、颜面潮红、下肢浮肿，还可引起反色新心率加快，低血压等发应，不能耐受者可减量，必要时可停要。
04 哪些人不适合服用？
1.青光眼患者，可能导致眼内压上升
2.严重肝肾疾病患者
3.严重脑功能障碍患者（当血压过低时，可能会影响脑供血）
4.右心室梗死患者（减少静脉回流，可有发心源新休克）
5.严重低血压或心源新休克患者
和硝酸酯类要物有何不同？
它的化学结构中含有硝酸盐，有类似硝酸酯类作用，但不属于硝酸酯类要物。
与硝酸甘油等硝酸酯类要物相比，尼克地尔的优点是：
1.能持续增加冠脉的血流量，对血压、心率、心肌收缩力及心肌耗氧量影响小。
2.由于不像硝酸酯类一样易产生耐要，所以正常服用即可。（原标题为：尼可地尔怎么吃？有什么注意事项？）
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