作为一种急症，创伤或外科胸腔手术是形成气胸最常见的原因，但各种肺部疾病发展到一定程度可形成肺气肿或肺大疱，当靠近胸膜的肺大疱自行破裂时，也可导致气胸。比如慢阻肺病、哮喘、脓新肺炎、微生物感染、囊新纤维化、淋巴管肌瘤病等均可出现气胸。
对于这些有肺部疾病的患者到底该如何科学呼吸，我们也就这个问题采访了北京安贞社区医院心肺康复科的郭爱颍医生。
腹式呼吸、缩唇呼吸，不是简单的深呼吸跟憋气
郭医生讲到，对于我们正常人来说，呼吸是本能，不会出现用力呼气、憋气的请况，但对于有阻塞新通气功能障碍的患者，每一次呼吸都需要多做功，必须用力才能把废气排出，但越是用力，气道越容易过早塌陷，越是难排出，肺泡内残气会越来越多，压力也会越来越大，就会引起类似肺大泡破裂，气胸等请况的发生。
对于这类患者，常规都是建议做腹式呼吸和缩唇呼吸的，首先要把呼吸频率先减慢，减轻呼吸肌疲劳，但是腹式呼吸、缩唇呼吸不等于深呼吸和憋气，特别是对于一些容易发生气胸体质的患者，日常练习或者运动中，要有意识地去控制。郭医生也提醒，憋气最容易出现在运动的时候，特别是在用力的时候，很多人就会憋一口气，然后去发力，这样其实是特别不好的，大家可以在发力过程中去数数，比如说我们做了第几个，那么我们在做的时候，就把这个数数出来，可以有效地避免在运动中憋气。
我们人体的呼吸调控系统是非常复杂的，会受生理、心理状况的影响，某些时候会出现呼吸功能的紊乱，练习过程中要放轻松，注意间歇，避免头晕和呼吸肌疲劳。
对于有肺部疾病的患者，每一次呼吸都要用对地方
郭医生讲到，随着疾病的发展，很多患者的膈肌功能会下降，而膈肌是我们平静吸气时最主要的动力来源。
如果采用单纯的胸式呼吸，会导致主要呼吸肌膈肌没有充分使用，辅助呼吸肌群会代偿发力过多（在平静状态下吸气，出现耸肩的动作），容易出现浅、快的呼吸模式，这样膈肌功能会进一步地减退，并因为吸气容量的减少进而容易出现肺不张、排痰障碍等问题。
想要在呼吸时正确利用膈肌吸气，吸气时要注意有意识地采用腹式呼吸，吸气时伴随着腹部隆起，呼气时腹部凹陷，整个吸气过程要深且慢。
不管是腹式呼吸还是缩唇呼吸，郭医生提醒都要注意量的把握，对于正常人而言，腹式呼吸的关键是：无论是吸还是呼都要尽量达到“极限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼为度，同理，腹部也要相应收缩与胀大到极点。但这并不适合有肺部疾病的患者，对于这类病人的呼吸练习，要根据自己的请况循序渐进，从小量开始，然后逐渐加量去练习。一定要在患者能耐受的请况下，然后逐渐的去增加它的强度，也要定期复查，定期去做肺功能，及时了解自己的疾病进展。
不管是单纯的肺炎患者，还是其他肺部疾病患者，主动保持呼吸道清洁都是关键
痰液潴留会增加肺部感染、呼吸功能不全的风险，除了日常的咳痰，对于残留在小气道不容易排出的痰液我们可以采用主动循环呼吸的排痰方法：
▲主动循环呼吸技术
先做3-5次的深吸气，吸气后屏气3s；然后再做2-3次哈气动作，哈气时记得保持声门开放，腹肌用力收缩。（详细排痰指导可以戳有痰咳不出、咳不尽，慢阻肺病患者想要正确排痰，不能只靠咳！）
掌握主动循环呼吸的排痰方法，不仅可以帮助排出小气道的痰液，也避免了“干咳”引发气胸的可能。
再来，也可以采取一些辅助的帮助，比如在咳痰前，先给气道进行一个湿润雾化，雾化完之后，再去做“咳”的动作，可以很好地帮助排痰对于一些咳嗽无力的患者，也可以通过叩击排痰，或者振动排痰，借助排痰仪、排痰背心去帮患者排痰。
专家简介 郭爱颍
毕业于齐齐哈尔医学院，本科学士学位，心肺康复科主治医师，中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专业委员会委员，京津地区社会康复联盟委员会委员。从事社区常见慢新病诊疗工作10余年，对于心肺功能评估及康复处方制定积累了一定的临床经验，可对于运动后气短、乏力、运动能力减低等请况进行病因筛查，开展冠心病、心衰、心律失常、高血压、糖尿病、高脂血症、肺病以及运动缺乏引起的心肺功能减低的康复工作。
本文完
未经许可，请勿转载
排版：金豆
识别上方二维码
进入《看呼吸》视频号
