感谢丁香园站友@ 没有周末的分享的优质病例~
患儿:女,因 「生后哭声不畅」 20 分钟入院。
病史:G1P1,39+1 周,因 「胎儿宫内生长受限,妊娠期高血压,辅助生殖妊娠,胎儿宫内窘迫?」 于我院顺产娩出,无胎膜早破,胎心监测在 100~120 次/分,羊水清,量 700 ml,体重 2.36 Kg,无脐带绕颈,apgar 评分 9—9,生后哭声不畅,伴张口幅度偏小,无呻吟及吐沫,无抽搐,「新生儿肺炎?足月小样儿、小于胎龄儿,高危儿」 收入院。
查体:神志清,反应尚可,哭声不畅,张口幅度小,下颌偏小,前囟软,呼吸 55 次/分,两肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,四肢肌张力尚可。
本次妊娠请况:孕前 5 天有发热,后予抗感染治疗;妊娠晚期测血压 142/88 mmHg。
入院后辅助检查:
第二次血气:
颅脑+颞下颌关节+胸部 CT 示:颅脑未见异常,双侧颞下颌关节未见异常,右肺渗出,右侧胸膜局限新增厚。
痰培养、血培养、尿巨细胞病房均正常。
入院后当天准备喉镜下观察口腔内请况,无法进入,后予压舌板压无法完全打开,入院后予以禁食抗感染,氨溴索营养心肌等治疗,入院第 2 天予以开乃,乃嘴可进入口腔,但患儿不会自吃,予以胃管喂养,乃量完成,建议可能需手术治疗,同时完善基因检查,转外院进一步诊治。
该病例考虑什么问题?预后如何?