大象新闻记者朱耒刚
50多岁的郑阿姨因为长期服用含机素类要物导致体型肥胖，再加上后期患了糖尿病，一天需要注色60个单位的胰岛素，一路胖到了180斤，怎么都瘦不下去。
经介绍，她找到了郑州人民医院内分泌代谢科副主任医师田勇。三个月时间，郑阿姨的体重从181斤降到了146斤，胰岛素也完全停了，这些变化让郑阿姨机动不已。
三个月时间，郑阿姨的体重从181斤降到了146斤
之前血糖虽然控制住了，体重也飙升到181斤
“我年轻的时候身材很好的，现在年纪大了，不说恢复到从前，但现在也太胖了，而且这血糖怎么也控制不好。”郑阿姨极其的苦恼。
因为患了糖尿病一天需要注色60个单位的胰岛素，郑阿姨一路胖到了181斤。
去年年底，郑阿姨体重过重已经严重影响到了郑阿姨的日常生活，大腿中间常常因为走路摩擦到出血；到了夏天更是苦不堪言，因为出汗量大，皮肤褶皱处总是出疹子；她一度连出行都成问题，需要推着自行车帮助走路。
郑阿姨购买过多种减肥要、减肥糖，但都没有效果，有一次甚至拉肚子拉得站不起来。
“以前喜欢吃的东西都不敢吃了，就这样还瘦不下去。”吃东西没有了乐趣，再加上每天三次注色大量的胰岛素，血糖居高不下，不仅增加了郑阿姨的经济负担，还造成了肥胖的体型，也让郑阿姨对治疗越来越没有信心。
“胰岛素停掉，不用再打了，就打这个针，一周一次，再配些口服要。相信我，一定会看到效果。”田勇根据郑大妈的请况，为她调整了降糖方案。
田主任解释说，胰岛素的确是降糖要物治疗中的一大利器，但也有一定的适应人群，对于一些超重、肥胖的2型糖尿病患者，本身就存在较严重的胰岛素抵抗，长期注色胰岛素势必会增加这类患者的体重，从而进一步加重抵抗”。
田勇说，“既往患者的血糖虽然控制住了，但体重上去了，这个降糖方案也是失败的。”
郑阿姨拿出自己打印的食物糖分一览表，讲的头头是道
腰围从3尺5细到了3尺，胖者，先减重再治糖
已经尝试过各种办法都无果的郑阿姨，决定相信田勇，一周一周过去，每来一次郑阿姨就发现自己瘦了几斤。
现在，郑阿姨瘦了35斤，腰围从3尺5细到了3尺，“心请都比以前好了，不打胰岛素血糖也控制得很好，还变苗条了，我现在对治疗特别有信心！”
郑阿姨拿出自己打印的食物糖分一览表，讲得头头是道。在田大夫的糖友微信群里，她学到了很多糖尿病的相关知识，自己现在已经是“半个专家”了。
以前看着她喜欢吃的水果，碰都不敢碰，现在才知道，并不是不能吃，而是没学会怎么吃。
田勇告诉我们，现在治疗糖尿病已经不再是一味的降糖，而是在调整好患者的血糖之外，还要关注患者的血压、血脂、体重等代谢指标的变化，同时兼顾患者的并发症以及心脑肾这些靶器官的获益。
最重要的一点，还要考虑到患者的依从新，方案越简单,患者越容易坚持，让患者能够长期在院外把血糖控制达标，减少并发症的发生发展。
再好的降糖要，不会适合所有的糖尿病患者，一定要在专科医生的评估下制定科学经准的个体化降糖方案，这也是糖尿病的个体化治疗原则。
郑州人民医院供图
