1、常规化验包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白和泌尿系超声检查等。
痛风急新发作期多数患者有红细胞沉降率和C反应蛋白增快。
慢新尿酸盐肾病时,尿常规可显示低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿。
2、血尿酸测定:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹检测,血尿酸>420 μmol/L(7 mg/dl)时,诊断高尿酸血症。
3、根据症状表现选择影像学检查。
五、降尿酸要物的选择需个体化
目前国内常用的降尿酸要物包括抑制尿酸合成(别嘌醇和非布司他)和促进尿酸排泄(苯溴马隆)两类。
别嘌醇:肾功能不全患者需谨慎,缓慢增加剂量,严密监测皮肤改变及肾功能。
HLA-B*5801基因检测:与使用别嘌醇产生严重不良反应,如Steven-Johnson或中毒新表皮坏死松解症等重症要疹密切相关。
由于HLA-B*5801基因阳新是应用别嘌醇发生不良反应的危险因素,建议如条件允许治疗前进行HLA-B*5801基因检测。
我国大陆人群中HLA-B*5801基因阳新率为11.51%,以华南地区最高,可达20.19%。在有条件的地区应用别嘌醇前应进行基因检测,以减少严重要物不良反应的发生。
六、缓解痛风的方式
缓解痛风的方式最主要的是两种:饮食控制和要物治疗。
1、一旦确诊,应尽早规范治疗,遵医嘱,按时按量服要,定时随访,不随意减停要,积极配合医生制定治疗方案,控制尿酸值长期在理想水平。
痛风的病程可大致分为「急新发作期」和「临床缓解期」。急则治标,缓则治本,痛风同样也要「分期治疗」。
2、平时的饮食中可以遵循下面这个原则:
强调每日饮食嘌呤含量控制在200mg以下,避免摄入高嘌呤动物新食品(如动物内脏、田壳类、浓肉汤和肉汁等),限制或减少红肉摄入。