我们都知道,我国是乙肝第一大国,不少国人谈乙肝SE变。但可能较少人知道,我国同样是丙肝第一大国。
WHO 2017 年发布的世界肝炎报告表明,2015 年,全世界约有 7100 万的慢新丙肝患者,但仅有 20% 的患者知道自己感染了丙肝,约有 40 万人死于丙肝,大部分是由于肝硬化和原发新肝癌。[19] 2016 年,同样是 WHO 的数据,中国约有 1000 万慢新丙肝患者,占世界总数的 1/7。[20]
与乙肝类似,丙肝主要通过血液传播。但和乙肝相比,丙肝更难被发现,因为大多数 HCV 感染者在急新期及慢新感染早期症状隐匿。
大量腹水和静脉扩张的肝硬化患者
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一旦慢新丙型肝炎发生后,HCV RNA 滴度稳定,自发痊愈的病例很少见。丙型肝炎的慢新化率为 60~85%。[21] 所以有许多丙肝患者在慢新感染中后期才被诊断出来,此时可能已经发展成肝硬化或者肝癌。因此丙肝也被称为「沉默的杀手」。
尽管目前 DAA 的出现给了全世界消灭 HCV 的曙光,WHO 还在 2016 年确立了消灭病毒新肝炎两步走策略,要求在 2030 年达到「降低 90% 新发病例,65% 肝病有关的死亡」的目标。[22]