本文转自:江苏新闻
“年龄很小,是个初中生,成绩很好,临近考试一场感冒没有及时就诊,引发了暴发新心肌病,送到医院人已经不行了,心脏停跳,只有上ECMO这一条路。” 这个病例让江苏省人民医院急诊医学中心主任陈旭锋记忆犹新,不仅仅是因为这个小小的患者当时请况危急,命悬一线,也因为这一年(2015年)是江苏省人民医院引进ECMO(体外膜肺氧合)技术的第一年,这个小男孩是陈旭锋用ECMO “守住”的第一个生命。
(图为陈旭锋夜晚守护在小患者身边)
有了神器ECMO帮助,陈旭锋和多位医生共同努力,最终战胜了死神,成功帮助男孩度过了难关。
自 1972 年世界第一台ECMO问世以来,经过半个世纪的发展,它已经创造了太多让危重症患者“起死回生“的奇迹。近几年,在救治新冠肺炎重症患者上,ECMO也大展拳脚,起到了至关重要的作用。今天就让我们一起跟随江苏省人民医院急诊医学中心主任陈旭锋,来了解一下这个能救命的神奇机器。
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ECMO——人工心肺!
ECMO技术,全称体外膜肺氧合技术,其原理是将患者的血引出体外,经过人工心肺泵氧合后注入患者体内,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器的血液供应。
人体生命活动中最重要的就是心跳和呼吸,而ECMO正好就可以替代人体的这两个脏器:心和肺!为急危重症患者提供呼吸与循环支持,所以它一度被认为是ICU的终极武器,也成了不少危重症患者的救命神器。
ECMO不断创造奇迹!
各种原因引起的心脏收缩率下降或心肌节律紊乱,例如心肌梗死、爆发新心肌炎、单纯的一侧肺损伤、中毒导致的心肺损伤、重度创伤病人和高危手术病人都可以尝试使用ECMO帮助他们度过危险期。
在新冠肺炎重症患者的救治上,ECMO也创造了很多奇迹,六十多岁的老刘就是其中的一个。在新冠肺炎感染后的治疗中,老刘使用ECMO辅助治疗长达111天并最终康复撤机出院,成为全球成功救治的危重症中使用ECMO时间最长的新冠患者。难以想象,如果没有ECMO的帮助,多少患者将失去救治的机会。
病请是否可逆是上不上ECMO的关键!
虽然ECMO可以很大程度帮助患者维持生命体征,但是并不是所有危重症患者都需要上ECMO。病请是否可逆是上不上ECMO的关键判断标准之一。例如一位晚期肿瘤患者,虽然上ECMO可以帮助他维持一段时间的生命,但是这段时间的生命是没有任何生活质量的,且会造成较大的创伤,给患者带来很大的痛苦,在这个时候,并不建议使用ECMO进行治疗。