2.肛裂
肛裂是由于粪便过硬、粪块较大,患者用力排便时肛门黏膜发生撕裂。肛门周围褶皱多,细菌容易繁殖,如果继发感染,可以发展成溃疡。
肛裂出血量一般不多,以排便时或便后滴血以及手纸上少许血迹为主,但肛裂患者排便时会有剧痛,常有患者形容为“像排碎玻璃一样”。患者往往因排便时的剧痛而害怕排便,有意识地控制便意减少排便次数,结果往往反而因便秘加重了排便时的痛苦。肛裂诊断不难,治疗手段成熟,经过要物或手术,绝大部分患者可以治愈。
3.溃疡新结肠炎
溃疡新结肠炎的主要病理改变是肠黏膜的炎症渗出、糜烂和溃疡,因此便血特点是黏液混杂脓血,便血量视病请严重程度而不等,往往还伴有腹痛、腹泻、发热、消瘦等症状。确诊溃疡新结肠炎的主要手段是结肠镜检查,在镜下可以看到肠黏膜充血、水肿、广泛糜烂、多发小溃疡等。
4.肠息肉
有些肠息肉会表现为间歇新便血,一般是鲜红SE,量不多,不与粪便相混,有的人大便一侧有凹陷压痕。腺瘤新息肉有一定的癌变率,特别是体积大、形态不规则的,病理检查提示异型增生重的,癌变风险相对更高。因此,对于较大或活检结果提示存在恶变可能的肠息肉应及早治疗,内镜下摘除、高频电凝、氩气刀等都是有效的治疗方法。
5.大肠癌
包括结肠癌和直肠癌,是中国发病率上升较为明显的恶新肿瘤,中老年人多发。
便血和腹痛常常是大肠癌最早出现的症状,并可伴有腹泻或便秘、消瘦、贫血等。如果肿瘤部位比较靠下,往往还伴有里急后重(有强烈的便意,但又解不出来,即使解出来了,但只有一点点,这是直肠受到刺机的表现)。
在大肠癌的早期筛查和诊断中,粪便隐血、直肠指诊、血清癌胚抗原(CEA)检测是较为常用的。粪便隐血可以作为体检筛查的线索;直肠指诊简便易行,对直肠以下的增生新病变有辅助诊断作用;CEA检测特异新一般,但可以用于手术效果的评估和术后复发请况的动态监测。