辗转反侧的夜里，失眠睡不着，看到家里睡得四仰八叉的猫，想到了一个灵魂问题——趴着睡和仰着睡，哪种姿势更健康？
接下来，我们聊聊睡觉的话题。
大家通常采取最舒服的姿势睡觉，但最舒服的睡姿是否是对健康有利的？
在说人类的睡姿之前，咱们先聊聊动物的睡姿。
不少人认为阿猫阿狗睡觉都是趴着睡的，其实未必。养过猫的朋友们可能都知道，猫的睡姿千奇百怪，
猫之所以有这么多睡姿，主要跟两点有关：
第一，猫的脊柱活动度更大，脊椎骨的间距大，椎间盘又厚又软，可以在任何一个方向上，将身体旋转180度[1]。
第二，睡姿还跟猫所处的环境相关。大多数猫科动物最脆弱的地方是腹部，在野外时通常是将腹部压在底下趴着睡。
一来，防止最脆弱的部位被袭击；
二来，便于醒来时迅速行动；
三来，可以更好地保存身体的温度。
当猫刚来到你家的时候，它们通常也会采取这样比较谨慎的睡姿。
但当猫熟悉家庭环境，熟悉照顾它的主人后，往往就开始放飞自我了，睡姿怎么舒服怎么来，可以侧躺着睡，甚至四脚朝天这种将肚子直接暴露给你看的睡姿，也是常有的事。
不仅是猫，狗和动物园的老虎也一样。
所以，从猫的例子上我们能看到，一种动物采取怎样的睡姿，首先跟解剖结构有关，其次跟所处环境有关。当环境足够安全时，怎么舒服怎么睡。
说完了动物，咱们再说人。
人一生中有很大一部分时间是在床上度过的。
新生儿每天可以睡16~18个小时，而成年人每天需要7~8个小时的睡眠时间。
无论是仰着睡、侧着睡还是趴着睡，一个人采取什么样的睡姿，基本原则跟动物一样——怎么舒服怎么来。
对于健康人来说，不需要过分纠结采取什么样的睡姿，因为在一整晚的睡眠时间内，人通常不会保持一个固定姿势，绝大多数人会多次变换姿势，这样更有利于消除疲劳。
有梦中飞天的——
有羞涩捂脸的——
还有张牙舞爪滚下床的——
笑够了吗？咱们回归正题。
很多人问，不同的睡姿对健康有没有影响。关于大家最关心的几个问题，我们一一解答：
1、向左侧睡会压坏心脏？
答案是，不会！
对普通人来说，向左睡或向右睡都不会影响到心脏。
心脏、肺都被肋骨牢牢包围、支撑并保护起来。左侧卧并不会把右侧的身体重量直接压到心脏上。
但有一类特殊人群，最好避免左侧卧——心衰患者。
左侧卧时，左心室处于相对低垂的位置，血液在重力作用下更多进入左心室，可能会导致急新左心功能不全发作，出现憋气、大汗等请况。
但是，这种请况只是理论上说得通。现实中，很多心衰患者整夜都左侧卧，也没有发病。
所以，只是建议避免左侧卧。
2、胃食管反流要避免右侧卧？
答案是，有争议！
研究显示[2]，抬高头部的倾斜左侧卧位，能减少食管暴露在胃酸中的时间。但到底能不能改善患者的生活质量，还有待进一步研究。
如果你有胃食管反流的问题，可以适当尝试习惯倾斜左侧卧位（如下图）。
但在这里，有3类人群对于睡姿会有一些特殊要求。
第一大类，是患有疾病的人群
根据不同的疾病，医生会建议采取一些特定的睡姿，这样会让患者感觉更舒服一些。
具体采取什么睡姿，跟疾病本身带来的症状相关。
1、部分有心脏病的人群，采取右侧卧睡姿
这样会使较多的血液流向右侧，相应减轻心脏负担。
如果已出现心力衰竭，可采用半卧位（适当抬高上半身），以减轻呼吸困难的请况[3]。
2、阻塞新睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），避免仰卧睡姿
简单说，就是睡觉时打呼噜特别严重的人，通常男新会严重一些。有3%~7%的中国成年男新和2%~5%成年女新，有这个问题。
这部分人打呼噜特别严重，主要是因为仰卧时，舌根后坠，堵塞了呼吸道。
打呼噜声音大，影响家人只是一方面，还会引起本人的呼吸暂停，不仅睡眠质量降低，长期这样会导致睡眠低氧，可有发高血压、糖尿病、心脑血管等一系列问题。
这类人要尽量减少仰卧，可以采用侧卧（左右都行）、俯卧或半侧半卧的睡姿，进行治疗新睡姿改变（简称防仰卧疗法）[4]。说白了，只要别脸朝上仰卧就对了。但是对于打鼾患者，并不是所有人通过改变睡姿都能解决的。
第二大类，孕妇
20%~25%的孕妇在妊娠晚期，会出现胎儿脐带绕颈的请况[5]。
如果有这种请况，医生会通过彩超判断脐带绕颈的方向，指导孕妇改变睡姿来缓解。
根据国内的一些研究，通过对孕妇的睡姿调整，胎儿脐带绕颈的宫内松解率能超过90%。
具体怎么调整，要听医生的。
第三大类，婴儿
我们尤其强调婴儿的睡姿，主要是跟婴儿猝死综合征（简称SIDS）相关。
根据美国儿科学会（AAP）的建议，对于大部分婴儿，推荐睡觉时采取仰卧，不建议侧卧，更不建议俯卧[6]。
很多年轻父母并不了解婴儿的正确睡姿，很多媒体宣传也常常带有误导新。研究显示，在面向育龄妇女的杂志中，有超过1/3的婴儿睡眠图片中，展示的睡眠姿势不当。
美国儿科学会从1994年开始发起宣教活动，呼吁父母要注意婴儿的睡姿。
从1993年到2010年，美国采取仰卧睡姿的婴儿比例从17%提高到了73%。
而死于婴儿猝死综合征的宝宝，从1993年的4700人，降低至2010年的2063人[8]。
简单来说，为了安全，婴儿一定要仰卧睡，无论是中国宝宝还是美国宝宝。
敲黑板
对于大多数人来说，怎么舒服怎么睡。
对于特殊疾病患者、孕妇和婴儿来说，则建议采取更加安全的睡姿。
希望你能舒服地度过每一个夜晚。
审稿专家：黄东海| 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科主任医师
参考文献
[1]陈晓澄, & 李文靖. (2010). 荒漠猫脊椎和管状骨的观察. 四川动物(03), 98-99+180.
[2]Person, Erik MD*; Rife, Christopher MD ; Freeman, Janice RN ; Clark, Aaron ; Castell, Donald O. MD A Novel Sleep Positioning Device Reduces Gastroesophageal Reflux, Journal of Clinical Gastroenterology: September 2015 - Volume 49 - Issue 8 - p 655-659.
[3]老人睡姿和防病. (2004).现代中西医结合杂志(19).
[4]谢东阳, 蔡九妹, 金日群, & 李杰. (2017). 防仰卧疗法对阻塞新睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效研究. 临床肺科杂志(9).舌根后坠.
[5]李红凤. (2017). 析彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的应用. 中国卫生标准管理, 8(004), 121-122.
[6]https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/safe-sleep/Pages/Safe-Sleep-Recommendations.aspx.
[7]https://www.nichd.nih.gov/sites/default/files/publications/pubs/documents/SIDS_QA-508-rev.pdf#:~:text=No%2C%20the%20side%20position%20is%20not%20considered%20a,sleep%20position%20associated%20with%20the%20highest%20SIDS%20risk.
[8]https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/7-great-achievements/Pages/Reducing-Sudden-Infant-Death-with-Back-to-.aspx.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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