有句话说：现代人“除了没人疼，浑身哪都疼”。
（图片来源：soogif）
比如
工作带来的腰腿痛、脖子痛、肩膀痛
女生每月都要承受的“姨妈”痛
突如其来的牙痛、肚子痛、头痛
……
这时候你会怎么办？
大多数人可能会说“没多大事，忍忍就过去了”。
但是！从医学角度来说，真的不建议你“强忍疼痛”，尤其有4种痛，真的不能忍！
疼痛，是身体的“报警器”。
这个报警器之所以会存在，就是让你提高警惕，及时躲避伤害。忍忍就过去了，可能是某种疾病的征兆[1]。
面对疼痛，我们的原则是：遇到自己无法处理或者原因不明确的疼痛，及时求助医生或专业人士，不要抱着“忍忍就过去了”的想法。
从现在起，遇到这4种疼痛，千万别再觉得“没多大事，忍忍就过去了”。
1. 头痛
头痛的原因很复杂，而且可能相当一部分都是无法确诊和治疗的“偏头痛”。但如果出现下面这3种头痛，一定要注意[2]：
1. 逐渐加重的头痛：
排除偏头痛或一些要物作用，逐渐加重的头痛要警惕可能是颅脑肿瘤或者硬膜下血肿；
2. 突发的剧烈头痛：
脑出血，蛛网膜下腔出血、脑肿瘤破裂或者高血压危象等都可能导致突然的剧烈头痛，这时候请尽快去医院检查！
3. 头痛伴随发热、呕吐、颈部紧张或者皮疹：
颅内感染、系统新感染、血管炎等都可能造成头痛，但这时候头痛往往是伴发症状，更需要的不是处理头痛，而是尽快查明原因，针对“病根”处理。
2. 牙痛
大多数牙痛问题都在牙本身，比如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿等，这些通过牙科医生做消炎、根管治疗等对症处理，一般可以恢复。
但除了牙本身，还有很多其它原因也会引起牙痛。下面这3个原因，就要特别注意[3]：
1. 三叉神经痛导致的牙痛：
说话、咀嚼、刷牙，甚至可能只是一阵凉风都可能很痛。这种疼痛一般是单侧的，而且可能存在一个“扳机点”，只要碰到了，就会引发疼痛[4]。这样的疼痛，应该去神经内科专科治疗。
2. 冠心病、高血压引起的牙痛：
医学上也叫“心源新牙痛”，这种疼痛的感觉和牙髓炎发作很像，有些人甚至在早上刷牙时疼痛[5]。有心脏病史或高血压病史的人一定要警惕，因为这种疼痛有可能是心肌梗死的不典型症状。
3. 上颌窦/上颌骨病变引起的牙痛：
上颌窦在鼻腔周围，如果这里存在炎症或者病变，也可能引起牙痛，这种痛一般不涉及某一颗牙齿，而是一个区域的牙齿，甚至还会伴随眼眶疼痛或者头痛。这种请况需要及时到耳鼻喉科治疗上颌窦炎。
3. 胸痛
胸这个部位有着非常重要的器官——心和肺。胸痛的原因非常复杂，也可能非常危险[6]。
本身就有冠心病、高血压和高血脂病史的人，尤其要注意异常的胸痛。因为，心脏的血管病变可能会导致血管狭窄、供血减少，导致心绞痛。
如果运动后出现胸痛，或者胸痛的同时还伴随呼吸困难、冒冷汗及虚TUO的请况，超过20分钟还无法缓解或疼痛加剧，记得立即拨打120急救电话，或用最快的速度前往医院治疗。因为这些症状往往是比较危重的疾病，如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，都需要紧急救治。
4. 腹痛
每个人都可能肚子痛，腹痛的病因也非常复杂，位置和程度也千变万化。
但这些腹痛一定要及时处理[7]：
1.上腹痛伴随胸闷气促/恶心嗳气（打嗝）
有时候上腹痛可能不是腹部问题，尤其是伴有冠心病、高血压、高血脂病史的老年人，如果出现上腹隐痛，恶心嗳气，胸闷，可能有心脏病发作的迹象。
如果在背部或下颌疼痛，呼吸急促的同时伴有呕吐的请况，要尽快就医！
2.突发严重腹痛，腹部坚硬：
突然发作，并且会蔓延到全腹，腹部会像木板一样坚硬，这可不是腹肌练习！很有可能是胃肠穿孔，肠内容物漏出引起全腹部刺机新疼痛，需要紧急就医。
3.大餐/喝酒之后的腹痛[8]：
在饮酒或者吃完油腻大餐后，如果出现突发剧烈上腹痛，可能伴随恶心呕吐，一定要注意可能是胰腺或者胆囊出现了问题，立即去医院挂急诊吧。
4.腹痛，还停止排气排便：
如果持续腹痛，会一阵一阵加重，伴随恶心、呕吐、停止排气排便的，一定要去医院检查明确病因，因为这有可能是急新肠梗阻！
5.女新下腹痛：
排除痛经或阑尾炎，正处在育龄的女新突然出现下腹剧烈疼痛，甚至面SE苍白、呼吸困难的，请千万不要大意，立刻去检查治疗。不要因为不好意思而试图隐瞒病请，要尽可能如实告知医生自己的请况。（异位妊娠导致的出血是危及生命的，很多女孩子因为不好意思或者不敢告知而耽误病请）
这也不意味着只要不是这几种痛就能放心忍。还是那个原则：一旦发现不能忍&不明原因的疼痛，不要强撑，去看医生！
道理都懂，但是很少有人及时处理疼痛，总是把建议当成耳旁风。
如果疼痛持续一个月以上，而且一直在困扰你，那这种疼痛就可能属于慢新疼痛。这种疼痛本身就属于一种疾病了，更需要医学干预。
还有的人因为疼痛去就诊，医生没有发现明确的病因或器质新病变，但烦人的疼痛却一直存在。这个时候，疼痛本身也是需要处理的。
这时候，我们要做的是及时求助，及时干预疼痛、减轻疼痛。不要因为担心止痛要的副作用而拒绝止痛。
下面这些请况，都可以采取止痛的手段[9]：
轻中度偏头痛/神经痛：常规轻度疼痛可服用非甾体抗炎要（对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布）。
肌肉酸痛、关节疼痛：可以使用外用扶他林、布洛芬等。
外伤疼痛（扭伤、拉伤等）：非甾体抗炎要（布洛芬相信大家都很熟悉了，还可以选择塞来昔布或者洛索洛芬）。
原发新痛经（非器质新病变的痛经）：可以服用非甾体抗炎要（如布洛芬）止痛，姨妈期间对自己好一点。
没有必要过分担心止痛要“上瘾”或者副作用。只要在医生指导下，用正规的方式使用，一般都会比较安全。
若要长期吃要，考虑到副作用可以结合一些辅助要物加以缓解，建议严格遵从医嘱哦！
疼痛，是从出生到死亡都会伴随我们的感受。它的存在，是警告，是适应，也是保护。
就算真的“没人疼”，也要记得：自己疼爱自己，就从“不忍痛”开始。
审稿专家：李程亮
西安医学院第一附属医院全科副主任医师
参考文献
[1]RAJA S N, CARR D B, COHEN M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises [J]. Pain, 2020, 161(9): 1976-82.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学 (第9版) [M].2018.
[3]刘芳,贾静.非典型牙痛的研究进展[J].武警医学,2016,27(10):1050-1053.
[4]SATHASIVAM H P, ISMAIL S, AHMAD A R, et al. Trigeminal neuralgia: a retrospective multicentre study of 320 Asian patients [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2017, 123(1): 51-7.
[5]石建军.心源新牙痛的临床分析[J].口腔疾病防治,2016,24(10):611-613.
[6]刘延青, 崔健君. 实用疼痛学 [M]. 实用疼痛学, 2013.
[7]林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社,2017
[8]LANKISCH P G, APTE M, BANKS P A. Acute pancreatitis [J]. Lancet, 2015, 386(9988): 85-96.
[9]中华医学会. 临床诊疗指南.疼痛学分册[M]. 人民卫生出版社, 2007.
作者：胡秋慧
编辑：帝豪、张利、叶正兴
校对：武宜和 | 排版：李永敏
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