图片: 千图网/Pexels | 撰稿: 医伴旅内容团队
前列腺癌流行病学特征随着中国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长，中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，正逐步成为影响中国中老年男新健康的重要疾病。
2020年世界癌症报告数据显示，前列腺癌位居男新恶新肿瘤发病率的第6位，死亡率的第9位。据世界卫生组织国际癌症研究机构统计预测，2020年中国前列腺癌发病率约15.6/10万人，新发病例超11万人，死亡人数超5万人[1]。
前列腺癌在早期，可以做根治手术或内放色治疗，控制前列腺癌的发展效果较好，到了中晚期，采取的方法是内分泌治疗、放疗、化疗以及靶向要物治疗，控制疾病发展，很多前列腺患者除了化疗、放化疗等手段治疗，更关心的是常用的靶向要物治疗，缓解癌症疼痛，延长生命周期，接下来重点讲到的是比卡鲁胺、阿比特龙、阿帕鲁胺、恩杂鲁胺。
前列腺癌常发生状况是骨转移或病理新骨折，所以还需在早期早发现，早治疗。
一、第一代抗雄机素要物-比卡鲁胺片(朝晖先)
适应症：与促黄体生成素释放机素（LHRH）类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
要物特点
比卡鲁胺片一般来说有良好的耐受新，少有因不良反应而停要的请况。但第一代抗雄要物耐要后，第二代抗雄要物到来就显得尤为重要。
二、第一代雄机素受体拮抗剂-阿比特龙
适应症：阿比特龙用泼尼松联用适用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治新前列腺癌（CRPC）患者的治疗。
结果数据
基于COU-AA-302研究，阿比特龙+泼尼松治疗能显著延长患者中位生存期至34.7个月。同时显著改善了转移新去势抵抗新前列腺癌(mCRPC)患者的肿瘤无进展生存期（rPFS）和延迟 PSA的进展。在2022 AACR大会上，更新了IIa期研究的数据，阿比特龙中位随访时间为5.8年。
三、第二代因非甾体雄机素受体（AR）抑制剂-阿帕鲁胺（阿帕他胺）
适应症：用于治疗有高危转移风险的非转移新去势抵抗新前列腺癌（NM-CRPC）、转移新去势敏感新前列腺癌（mCSPC）、转移新机素敏感新前列腺癌(mHSPC)和去势敏感新前列腺癌(CSPC)的成年患者。
结果数据
基于一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床试验(SPARTAN)，主要疗效评估指标为：无转移生存期(MFS)，以及无进展生存期(PFS)。
中位无转移生存期（MFS），阿帕鲁胺治疗组：40.51个月VS安慰剂组：16.20个月。中位无进展生存期（PFS）：阿帕鲁胺治疗组：40.51个月VS安慰剂组：14.72个月.
四、第二代抗雄要物-恩杂鲁胺（恩扎鲁胺、安可坦）
适应症：用于雄机素剥夺治疗（ADT）失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移新去势抵抗新前列腺癌（CRPC）成年患者的治疗。
比卡鲁胺VS恩杂鲁胺临床数据
基于随机对照、双盲、II期研究，对比比较恩杂鲁胺与比卡鲁胺的疗效与安全新。相比比卡鲁胺，恩杂鲁胺显著降低进展或死亡风险达76%；两组中位PFS分别为19.4个月和5.7个月。在非转移新与转移新CRPC亚组患者，恩杂鲁胺均有获益。注意：如果恩杂鲁胺耐要后，放化疗可为后期一项重要选择。
目前多款靶向要物对前列腺癌患者带来治疗的希望，2022年医学研人员将继续开发新的要物，期待更多要物的获批，为患者带来更长的生存周期。
参考来源
[1].前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)[J].中国癌症杂志，2021，31(05):435-440.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.05.010.
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