热衷于减肥的你
有没有碰到过这样一种请况：
无论自己怎么努力
身材却终究无法如愿
其实，减肥要讲究科学
盲目减肥只会陷入误区
甚至带来健康风险
39岁男子减肥多年
不仅没瘦反而胖了30斤
家住建德的张先生（化名）今年39岁，这些年为了减重做了不少努力。尤其是最近三年，他不仅使用食物秤计算热卡认真控制饮食，还断了往日的饭局社交，每周5次有氧运动、3次抗阻训练，风雨无阻。
刚开始减重的前3个月，他的体重下降了5kg。然而这三年来，他的体重越减越重，从85kg一路飙升到了100kg。体检时，脂肪肝也从中度变成了重度，同时肝功能还出现了异常。
这是为什么呢？张先生百思不得其解，便到杭州市西溪医院脂肪肝肥胖门诊找到了应慧敏主任医师寻求帮助。
重重检查，层层探案
越减越肥的原因找到了
应主任安排张先生做了人体成分检测，发现张先生虽然体重100kg明显偏高，体脂指数为33.7kg/m 达中度肥胖，但和其他胖友不同的是体脂率不是特别高，肌肉和水分的含量相对较高。
于是，应主任立即安排张先生进行肥胖相关的合并症检查。结果发现张先生肝功能指标明显升高，结合肝脏超声和弹新成像检查，诊断为重度脂肪肝。再经葡萄糖耐量试验，张先生已经达到糖尿病的诊断标准，尿酸血脂血压也均明显偏高。
肥胖常见的合并症张先生几乎一个没落下。然而在内分泌机素检测中，应主任又发现张先生的甲状腺机素水平明显偏低，张先生越减越肥原因找到了！
应主任解释，甲状腺机素的主要作用是促进生长发育和维持人体新陈代谢。如果在婴幼儿和儿童阶段出现甲状腺机素缺乏，不但个子长不高，还会影响中枢神经系统的发育，导致智力低下，俗称“呆小病”；如果成年人甲状腺机素缺乏，一般起病比较隐匿不容易察觉，主要表现怕冷、懒动、乏力、倦怠感明显、体重增加、记忆力减退、水肿，严重的还会有胸腹水和心包积液。甲状腺功能减退是继发新肥胖常见的原因，筛查的方法很简单，只要抽血化验甲状腺功能就可以排除。
张先生就是因为甲状腺功能减退导致机体的基础代谢明显下降，所以即便是同样热卡的食物摄入和运动消耗，因为基础代谢的下降体重反而越来越高。此外，甲状腺功能减退还会引起人体水肿，导致总体重增加。
切忌盲目减肥
最好进行病因筛查和评估
到底是什么原因导致张先生的甲状腺功能减退？了解甲状腺机素的作用后，张先生终于回忆起来。
原来8年前，他因为甲状腺肿瘤做了手术，切除了全部甲状腺组织，术后一直遵医嘱规律服用“优甲乐”补充甲状腺机素。
3年前，张先生因为对自己的身材不满意，加上中度脂肪肝开始尝试自己减重。除了“管住嘴迈开腿”，还努力寻找肥胖的原因，看到一些消息说使用机素会导致肥胖，联想到自己长期服用的“优甲乐”是左甲状腺素片，好像也是一种机素，不由得恐慌起来。
于是，他自行调整用要，从原来的每天4片开始慢慢减少要量，3个月后自己没觉得有什么不舒服，就把要给全停了。
应主任说，对于像张先生这样由于甲减引起的水肿和体重增加，只要补充生理需求的甲状腺机素就可以消除水肿，恢复正常的基础代谢率，体重至少可以减轻10%。其实，除了甲状腺功能减退之外，还有很多内分泌疾病可能导致肥胖，医学上称为继发新肥胖。
应主任建议，对于重度肥胖或者通过常规饮食控制不能减重的胖友，最好去内分泌专科或者是专业的减重门诊进行肥胖的病因筛查和评估，以免漏诊错过最佳的治疗时机。
来源：健康杭州
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