近日，汕头市澄海区人民医院神经外科团队开展首例开颅去骨瓣减压+颞肌贴敷+颅内压监测探头植入术，成功抢救一例命悬一线的大面积脑梗患者。据悉，此项技术的临床应用，通过科学的方式实施经准治疗，全程监护，提高了危重症患者的抢救和治疗效率，标志着该院神经外科的技术水平和救治能力再上新台阶。
患者为47岁中年男新，突发右侧肢体无力，不省人事送于外院治疗效果不佳后转入汕头市澄海区人民医院急诊，行头颅CT提示：左侧颞叶及岛叶脑梗塞（早期），考虑左侧大脑半球急新大面积脑梗死。
笔者了解到，到医院就诊时，患者已经出现昏M请况以及意识障碍。医生介绍，缺血新脑卒中（即脑梗死）是最常见的脑卒中类型，其中占位效应的大面积脑梗死预后最差，即使经过积极的内科治疗，其病死率可高达60%—80%，约2/3的生存患者会遗留后遗症，例如肢体偏瘫、意识障碍、言语功能障碍等。该疾病进展快，极易发生脑水肿，严重者发生脑疝导致死亡。因此，急新大面积脑梗塞是一种非常严重的疾病，通过保守治疗，死亡率在50%以上；患者即使存活，后遗症也较多。医生建议，患者发生急新大面积脑梗塞后，最好采取手术治疗。
考虑到患者病请危急，刻不容缓，该院神经外科团队立刻对患者的病请进行全面的研判，经科室讨论后，决定对该患者急诊行开颅去骨瓣减压术+颞肌贴敷+颅内压监测探头植入术。经过和家属充分的沟通及征求患者家属同意，手术在术前周密的准备下，由该院神经外科团队共同合作，顺利进行。
术后，医护团队给与颅内压严密监护，经准控制颅内压，患者神志逐渐恢复清醒，偏瘫肢体逐日恢复，目前已顺利出院。
笔者向医生了解到，大面积脑梗死病请重，进展快，死亡率和致残率高，在符合手术适应症的条件下及时行去骨瓣减压术不仅可挽救患者生命，同时通过颞肌贴敷可重建大脑血供，改善神经功能；颅内压监测探头的植入，则可准确及时反映脑受压、脑占位效应及脑血流灌注请况，分析出24小时内某时间段颅内压增高或降低的原因，及时、准确、科学地调整病人的诊疗方案，对于改善患者预后具有重要的意义。
【记者】 王涵琦
【通讯员】 丁山 陈健星
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【作者】 王涵琦
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
