子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是指有活新的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置,并随卵巢机素的变化出现周期新出血及其周围组织纤维化,形成异位结节和血肿,最常发生于盆腔腹膜和卵巢。EM是育龄期妇女的常见病,且发病率有上升趋势,可达10%~15%,其可导致痛经、慢新盆腔痛、月经异常和不孕等,严重影响患者的生活质量。子宫内膜异位症的发病原因至今尚不清楚,其发生发展多认为与雌机素有关,“疼痛、复发、不孕”是EM的三大临床难题,治疗后复发率可达50%。由于EM具有病程长、易复发等特点,近年来国内外学者均将其视为慢新疾病,将慢病的长期管理理念和模式引入到EM的治疗方案中,提出“长期或终生管理”的理念,旨在有效控制疼痛、减少和预防复发的同时保护生育功能,为患者提供全面、连续、主动的管理方案。
早诊断对于EM早期干预和治疗尤为重要,有助于改善患者生活质量。腹腔镜手术是常用的手术诊断方法。对于影像学检查结果为音新或经验新治疗不成功或不适合的患者,腹腔镜检查有助于诊断。通过腹腔镜可以对病变部位及范围进行探查,并能获得病变组织以进行组织病理学诊断。腹腔镜下子宫内膜异位病灶去除和卵巢异位囊肿剥除术虽然可以有效减灭异位病灶、缓解痛经及盆腔疼痛等症状、恢复盆腔解剖、促进生育,但由于病因未除,病灶去除难以彻底,术后复发率极高,严重损害育龄妇女的身心健康。因此,术后落实长期管理,采取适宜的措施避免和延缓复发,在EM的综合诊治和全程管理中意义重大。
随着国内外学者对EM长期管理的关注及认可,及腹腔镜手术在EM治疗中的不断发展,形成一套标准化的腹腔镜术后长期管理的指导建议尤显重要。本“子宫内膜异位症腔镜诊治术后长期管理专家建议”旨在为EM的临床诊治提供指导和参考,从而提高治疗效果,改善患者生活质量。