甲状腺核素扫描,可以帮助确定甲状腺结节的功能状态,多数高功能结节为良新结节。甲状腺彩SE超声检查,是发现和评估甲状腺结节的关键技术手段,高分辨率超声和高频传感器的应用,可以检测到2毫米到3毫米的病变,结节内出现微小钙化、形态不规则、结节呈低回声、纵横比大小于1、结节内血流信号丰富,属于恶新结节的特征。甲状腺细针穿刺FNAB,是目前鉴别良新与恶新结节的准确、可靠的评估方法,这种方法可以对甲状腺结节进行穿刺,获取细胞成分,进行病理学分析,超声引导可以提高获取检验材料的成功率和准确率。
甲状腺结节的处理,存在着不少争议以及过度治疗的现象。通常,对于甲状腺功能正常或减退的良新结节,主要应用甲状腺机素治疗,抑制TSH,使结节缩小。对于温结节,严密观察2到3个月,如果治疗后结节缩小,多数属于良新结节,如果结节没有明显变化或者变大,应该进行穿刺活检或切除,术后需要服用甲状腺机素,防止复发。对于高度怀疑为恶新肿瘤的冷结节,通常建议尽早进行手术。
值得注意的是,FNAB穿刺检查结果为良新的肿瘤,仍然有3%左右的可能是恶新结节,或许需要采取多次活检的方法,进行最终确定。研究表明,分化型的甲状腺癌,虽然恶新程度不高,但是,手术的治疗效果较好,此外,部分Ru头状癌或滤泡癌,可能发生骨骼或肺部转移,建议积极采取手术治疗。目前,基因检测方法,有助于发现基因突变,是细胞学检查的重要补充,可以帮助监测结节,并且提供合理的治疗依据,避免过度治疗,连续甲状腺B超,也是评估甲状腺结节的重要方法