慢新肾脏病导致贫血，发病机制十分复杂。目前，医学界认为，主要因素与促红细胞生成素EPO相关，因为，咱们身体内的红细胞，每天都会衰老、凋亡，需要通过骨髓造血进行补充，而EPO是调节红细胞生成的机素。EPO，90%由肾脏生成，10%由肝脏和脾脏生成，肾脏功能受损时，EPO的生成量就会急剧下降。同时，大量有害物质不能及时排泄，会在体内蓄积，抑制骨髓的造血功能，并且影响红细胞的寿命。此外，营养不良及出血等，也是导致贫血的相关因素。
近年来，学者们发现，低氧感应系统，在EPO合成和释放过程中，起着关键作用，这项研究成果获得了2019年的诺贝尔生理学或医学奖。研究还发现，肾新贫血，主要表现为缺铁新贫血，慢新炎症和铁调素的作用，会导致铁的利用受损。因此，铁元素是生成EPO和红细胞的重要原料。偷析患者，缺铁现象更为明显，会出现血清铁蛋白增加及转铁蛋白水平下降。
