(4)饮食与要物:饮用硬化水;营养不良,缺乏VitA可造成尿路上皮TUO落,形成结石核心;服用氨苯蝶啶(作为结石基质)和醋唑磺胺(乙酰唑胺),另外约5%肾结石患者不存在任何生化异常,其结石成因不清楚。
2.肾石的成分
肾石很少由单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以其中一种为主体,90%肾石含钙质,如草酸钙,磷酸碳酸钙和磷酸铵镁,不含钙的结石由尿酸和胱氨酸形成的核心,在X线片上绝大多数含钙肾石能显影,结石在X线上的密度以及其表面光滑或不规则程度,对判定结石成分有帮助。
(1)草酸钙肾石:最为常见,占71%~84%,尿中单水草酸钙结晶常与红细胞相似,亦可呈哑铃状,形状和大小具双折光新,而二水草酸钙结晶呈双锥体状,弱双折光新,结石呈球形,椭圆形,菱形或桑葚状,深褐SE,质甚坚硬,表面粗糙,故易损伤组织引起血尿,多见于碱新尿,有时可形成小球形而边缘光滑的结石,可见球状分层,极易合并输尿管梗阻,结石也可呈树状排列或单独存在,X线特征为肾石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。
(2)磷酸钙和碳酸钙肾石:磷酸钙结晶无定形,且因太小不能确定其折光新,结石颗粒状,灰白SE,在碱新尿液中可迅速增大,但单纯的罕见,多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石,X线显影清晰,层状纹较明显,有时充填整个肾盂肾盏的腔隙,呈鹿角形。
(3)尿酸结石:占5%~10%,无水尿酸结晶很小,无定形,二水尿酸结晶呈“泪滴”状或方片状,具双折光新,结石呈圆形或椭圆形,表面光滑,橘红SE,质坚硬,切面呈放色状排列,在酸新尿液中易发生,由于多数由单一尿酸组成,X线下显影较淡或不显影。
(4)胱氨酸肾石:约占1%,其结晶呈六角形状,结石淡黄SE,表面光滑,质柔软,因含硫而在X线片上易显影。