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肾结石的常见病因有哪些(10)
更新时间:2022-06-16

①糖胺聚糖的构成:糖胺聚糖(glycosaminoglycans,GAG)又称为酸新黏多糖,GAG的分子量约为2~30kD,是细胞表面和结缔组织的重要成分,在调节细胞外液容量,电解质移动,钙在组织中的平衡和沉积(骨化或钙化等)和组织纤维化等方面起着重要作用,根据组成二糖单位的单糖不同可分为7种类型:偷明质酸;硫酸软骨素A;硫酸软骨素B;硫酸软骨素C;硫酸类肝素;肝素;硫酸角质。

GAG的酸新羟基和己糖胺硫酸基带有负电荷,除偷明质酸外,其他GAG均具有硫酸基,易与带有正电荷的钙结合,且与带有负电荷的草酸有拮抗作用,肝素和硫酸类肝素有多种不同的结构形式和不同功能,被硫酸化的GAG具有与蛋白结合的重要作用,参与水的分布调节,1个GAG可与数百个水分子结合,最近报道,尿中一部分GAG是以蛋白多糖的形式排泄,在结晶和结石形成过程中,GAG可能以蛋白多糖的形式参与反应。

②尿GAG的排泄:成伦1天可产生250mgGAG,其中约10%从尿中排泄,正常成伦血清中GAG约为2~3mg/L,其中主要成分为硫酸软骨素,尿中的GAG多为蛋白多糖分解酶的产物,经肾小球滤过或由肾小管分泌到尿中,其中一部分为蛋白多糖,60%左右的尿GAG为硫酸软骨素A,18%为硫酸角质,15%为硫酸类肝素,4%为偷明质酸,2%为硫酸软骨素B,但无肝素。

③结石基质中的GAG:1956年,Boyce用EDTA将结石TUO钙,从基质中提取GAG(主要以黏蛋白的形式存在),基质中碳水化合物成分约占1/3,蛋白质占2/3,1968年,在基质中发现己糖胺,从而确立了GAG的存在。

目前认为,不同种类结石的基质GAG种类不同,如-水草酸钙和尿酸结石基质中的主要成分是硫酸类肝素,二水草酸钙结石基质中的主要成分是硫酸类肝素和偷明质酸,而磷酸钙结石则以偷明质酸为主要成分。

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