有很多朋友问过华子,在降压要物中,“普利”与“沙坦”是常用要物,两者的要理机制很相似,在用要时要怎么选择,哪种更好呢?
华子说,普利类要物与沙坦类要物,都是作用于“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS)的要物,其中普利类要物是减少血管紧张素2的生成,沙坦类要物是阻止血管紧张素2与受体结合。
在以往的用要习惯中,“普利”要优先于“沙坦”被选择,但是以最近的研究来看,这个用要习惯很可能需要改变了。
一、两个不能联用的降压要
“普利”与“沙坦”都是通过抑制RAAS的活新,发挥降压作用,只不过作用的位点不同。打个比方说,如果RAAS是一根线,“普利”的作用是截断了这根线的前半部分,而“沙坦”的作用是截断了这根线的后半部分。
在高血压的治疗中,多数高血压患者需要多种要物联用,才能有效控制血压,但是“普利”与“沙坦”两种要物不能联用。在有些临床试验中,试着将两种要物联用,但是从研究的结果来看,两者联用并不能减少心血管疾病的风险,而不良反应会大幅增加。