来源 | 协和医学杂志
作者 | 曹玮,李正红,朱华栋,周翔,杨启文,韩扬,刘继海,常青,李太生
编辑 | 周亦川
2022年4月,英国国际卫生条例国家协调中心向世界卫生组织(WHO)报告了2022年1月以来苏格兰地区10例10岁以下不明原因儿童严重急新肝炎病例。
这些儿童病例临床主要表现为急新肝炎症状并伴肝酶明显升高,且排除了常见肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒)感染。随后,类似不明原因严重急新肝炎的病例在多个欧美国家机增,已超过以往各个地区的年发病例数,引发了全球广泛关注。
截至2022年5月10日,全球21个国家和地区已累计报道约450例不明原因儿童严重急新肝炎,其中至少18例需行肝移植治疗。
目前,我国尚未见类似病例报道,但此种肝炎涉及地域较广、新病例仍不断出现、致病原因尚不明确且重症率较高,为应对可能发生的不明原因严重急新肝炎公共卫生事件,北京协和医院特组织相关领域专家制定了本建议,用于规范和指导临床诊疗流程。
需要特别说明的是,由于目前国内尚无明确诊断的此类病例报道,现有建议主要基于国际报道及类似患者的既往临床诊疗经验。本建议编写组将密切关注国际与国内研究动向,适时更新内容。
1、流行概况
截至目前,已报道的不明原因严重急新肝炎病例主要集中在欧美地区。大部分患者年龄在10岁以下,主要为1—5岁儿童,既往均体健。病例出现时间相对集中,但病例呈散发,目前缺乏明确流行病学关联。现有病例数据提示发病高峰为2022年3月。