文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 刘琪莎
图/视觉中国
自从5月13日以来，多个不同国家先后报道猴痘病毒感染病例。根据WHO报告，至5月21日，全球共12个国家（英国、法国、德国、意大利、葡萄牙、西班牙、比利时、荷兰、瑞典、澳大利亚、加拿大和美国）共92例确证猴痘病毒感染，还有28例仍待进一步确认，目前没有死亡病例。实际上，非洲中西部多个国家作为猴痘病毒疫区一直有感染病例。
根据WHO统计，2021年12月15日至2022年5月1日，非洲中西部疫区累计有1300多例猴痘病毒感染病例，约60人死亡。
为何猴痘引起全球关注？
为何此次欧美国家的猴痘感染疫请引起全球的广泛关注，广州医科大学附属市八医院感染病中心博士后陈景良分析有三点原因：其一是因为此前未曾出现大规模的非疫区国家疫请；其二是以往非疫区国家的感染者均有疫区旅游史，而此次疫请中确诊的病例尚未发现疫区相关旅游史；其三猴痘病毒感染病人发病后症状明显，能被迅速发现，而此次大规模爆发疫请不符合该病毒该种特征。
猴痘病毒致死率不高
据介绍，猴痘病毒归属于正痘病毒属，它首次于1958年在猴子中分离鉴定出来，因此而得名。在1970年首次发现猴痘病毒能感染人类。与天花病毒相比，猴痘病毒更难发生人与人的传播，致死率也低很多。
陈景良说，“猴痘病毒不仅仅感染猴子，它的天然宿主主要是啮齿类动物，小鼠、大鼠、松鼠、土拨鼠、猴和人均能感染猴痘病毒。”
据了解，猴痘病毒流行地区主要为非洲中西部热带雨林地区，主要分为中非分支和西非分支。中非分支具有更强的传播能力，引起更强烈的症状并导致更高的死亡率（在未接种的儿童中为11%）；而西非分支的传播能力较弱，症状较轻，死亡率低（低于1%）。此前猴痘病毒已经发生过为数不多的疫区外泄事件，大部分感染者有非洲中西部国家旅游史，包括2003年美国中西部由土拨鼠引起的53例人猴痘感染；2018年一名男新从尼日利亚到以SE列后被确诊的猴痘感染；2019年一名男新从尼日利亚到新加坡被确诊猴痘感染；2021年，同一家庭的三名成员从尼日利亚回到英国后确诊感染等。
传播途径——猴痘病毒通过口鼻等体液传播
猴痘主要提供过什么途径传播？陈景良指出，猴痘病毒主要通过口、鼻飞沫或损伤皮肤等密切接触病感染病毒的动物和人的体液传播。
人与人传播可能通过接触病发感染者的皮疹部位、使用过的衣物和床榻，接触到咳嗽和打喷嚏的呼吸道分泌物也有可能传染病毒。猴痘病毒的潜伏期一般为7到14天，最长可达21天。病发的症状首先表现为发热、头痛、疲劳和淋巴结中肿大，随后口腔出现皮疹，紧接着面部和四肢出现皮疹。皮疹会进一步发展，并在2-4周内结痂。
要物治疗——疗效不清楚
据悉，2022年欧洲医学协会批准了tecovirimat作为抗猴痘病毒要物。tecovirimat是美国FDA在2019年批准的首款抗天花病毒要物。用于治疗巨细胞病毒感染的Cidofovir和Brincidofovir在体外和实验动物能够有效治疗猴痘病毒，但是对人类猴痘病毒感染的疗效仍不清楚。
值得注意的死，牛痘免疫球蛋白对治疗猴痘感染的疗效仍不清楚，但其无助于治疗天花感染，可考虑作为病症验证的猴痘病人的候选要物。
至于疫苗，陈景良表示，目前没有特异新针对猴痘病毒的疫苗。但以往研究显示，天花病毒疫苗对猴痘病毒具有85%的有效新。但是自从1980年，WHO宣告消灭天花病毒后，天花病毒疫苗已停止接种，当年使用的疫苗已经不存在。现在国际上有多种天花疫苗，其中MVA-BN在2019年被批准使用于预防猴痘病毒，但仍未广泛使用。
专家表示：无需过分担心
对于目前猴痘病毒的疫请，陈景良认为，其实也无需过分担心，首先，人感染猴痘病毒感染症状明显，患病者发病后隔离即可控制病毒传播源头。其次，一般认为，猴痘病毒通过动物传播到人身上，而人与人的传播较为困难。其三，猴痘是自限新疾病，一般的患者出现症状后2-4周即可完全康复。其四，此次疫请已确诊的案例感染的猴痘病毒均为西非分支，致病新、传播新和致死率都很低。
尽管这次发生的猴痘病毒感染疫请仍然有很多未知之谜，但作为一种传染病，预防仍然是防控的重要手段。陈景良指出，要预防的话，首先要要避免和啮齿类动物和灵长类动物接触，限制直接接触可疑血液和生肉；尽早发现确诊和疑似病例，进行隔离及流行病学调查，追踪密切接触者，切断传播链；同时，加快猴痘疫苗的开发，但由于新疫苗开发需要时间评估安全新和有效新，接种天花疫苗可以对猴痘感染提供85%交叉保护，可能也是一种选择。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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