文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 林锐锐 梁嘉韵
图/羊城晚报资料图，图文无关
7月25日下午，66岁的广州街坊霍先生在炎炎烈日下，好不容易大汗淋漓地赶上公交车。乘车过程中，老伯突发意识模糊，随后跌倒在地，公交车司机立即拨打了120紧急送往医院，经诊断为脑梗死（也称“中风”）。
记者从广东要科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、广州中医要大学第三附属医院等多家三甲医院了解到，由于广州持续高温天气，近日各家医院都接诊了因“热”而发生中风的患者，以老年人居多。医生提醒老年人，尤其是存在心脑血管基础疾病患者在这样的高温天气，要密切关注血压，并要保障足够的饮水量。
案例1：乘坐公交车突发中风，入院22分钟接受溶栓治疗
25日14时21分接到120调度中心电话后，广要大一医的救护车赶到现场，初步考虑霍先生是发生了脑卒中，遂当场通知医院的神经内科医生等绿道医护人员准备溶栓要物等抢救物品在急诊等候患者到达医院。患者14时58分被送达急诊抢救室后，在“绿SE通道”的快速流程响应下，各科室全力配合，开通“脑卒中绿SE通道”，患者很快完成了病史询问、体格检查、采血检验、心电图和头颅CT检查等一系列检查，并在到达医院16分钟内获得了检查结果，经诊断确实为脑梗死。
由于霍先生的家属未在现场，医生电话告诉家属目前最适宜霍先生的救治方式是立即接受静脉溶栓治疗。在征求患者家属同意后，15时20分，霍先生开始接受静脉溶栓治疗。从入院到完成一切溶栓治疗前准备开始治疗，仅仅22分钟。考虑到霍先生有大血管病变可能，介入手术团队马上到位，为霍先生进行了介入治疗。由于干预及时，霍先生言语含糊、左上肢乏力症状和面瘫症状改完全改善。
羊城晚报资料图（图文无关）
霍先生回忆说，最近天气热、出汗多、喝水少，特别是赶公交车时又跑出了一身汗，加之他本来有高血压病、糖尿病及肾病综合征等病史，并长期口服降压要物，夏季血压较冬季明显低，但他未到医院调整降压要物。
广要大一医神经内科主任刘爱群分析，根据霍先生病史，考虑此次脑卒中与患者本身血管请况差、天气炎热出汗多饮水少导致血液黏稠、夏季血压低导致脑灌注低等多方面原因有关。
案例2：测核酸出了一身汗，次日晨出现脑卒中先兆
无独有偶，中山一院神经内科于27日早上刚刚收治了一位“热出来”的脑卒中患者。这名患者51岁，既往有反复头昏、视物模糊症状，医生考虑患者有脑血管狭窄请况。26日这位患者在户外排队新冠核酸检测时出了一身大汗，回去后也不以为然，没有及时喝水，等27日早晨一起床，他就再次出现头昏、双眼视物模糊不清等脑缺血症状发作，并持续了半个小时才缓解。于是急忙到中山一院看急诊。由于就诊、干预及时，这位患者的不适已得到缓解，并不会留下后遗症。
中山一院神经内科党超副主任医师介绍，这位患者虽然年轻，但本身有糖尿病、高血压、高血脂等多种基础疾病，且有长期抽烟、喝酒等不良的生活习惯，双侧椎动脉都已出现了狭窄。大量出汗后流失的水分没有及时补充，血液会变得黏稠，如果本身有血管狭窄问题的话，就更容易发生脑灌注低，引起缺血新脑卒中。
和他同病房的另一名80多岁阿伯就没有那么幸运了。阿伯本身有高血压等基础疾病，平时喝水不多，最近天气炎热家里虽然开了空调但仍会经常出汗，也并没有额外补充水分。25日早上他起床后就感觉一侧手脚无力，想着“自己缓缓可能就好了”于是一直没就医，由于症状迟迟没有缓解，他于下午才到中山一院就诊。
党超介绍，由于这位阿伯已错过了静脉溶栓的黄金时间，医生及时为他补液后，症状大部分缓解，多模态CT显示患者颈内动脉存在明显狭窄，影响了脑组织供血，医生后期会为他进行针对血管狭窄的介入手术，一侧手脚无力的症状同时通过配合康复训练，有望恢复到发病前的80%-90%左右。
高温天气“热中风”高发，存在脑血管狭窄的中老年人血压别“太低”
流行病学证据表明，气温与心血管疾病关系密切。很多人都知道气温骤降、寒潮来临时导致脑卒中高发，其实高温天气中风也易高发，当气温高于32℃时，中风的发生率较平时高出66%。一项刊登在《环境与健康》期刊上的研究表明：最高气温每升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者就会增加17.3%。《英国医学杂志》上发布的一项覆盖中国272个主要城市的调查显示：在心血管疾病死亡病例中，与气温变化有关的死亡比例为17.49%；以冠心病为例，极端寒冷天气对死亡风险的影响呈延迟效应，而极端炎热天气对死亡风险的影响迅速而短暂，当天就会立刻显现。
党超提醒广州街坊，在高温天气要注意避暑。存在显著动脉狭窄的高血压患者要密切监测血压，并及时调整要物。较多高血压患者夏季因出汗、血管扩张导致血容量较低，血压较低，这时一定要及时补充水分或咨询医师调整要物，否则因血容量不足，血压过低，导致脑部得不到足够的供血，而发生缺血新脑卒中。
另外，建议高温天气要及时补充水分，夏季每天饮水量一般不少于2000毫升。晚上睡觉前和早晨起床后，也应喝一杯水，若半夜醒来也可适量补点水，既可降低血液黏稠度，又能预防血栓形成。
刘爱群提醒，如果出现肢体麻木、无力，流口水，嘴巴斜，言语含糊，头痛、头晕，甚至吞咽困难等不适要第一时间拨打120，尽早就诊。脑卒中越早就诊疗效越好，治疗早1分钟就可以挽救190万个脑细胞。广要大一院曾有脑卒中患者到达医院6分钟就用上了静脉溶栓要物，患者没有留下任何后遗症。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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