「现在说自己亚健康的患者还挺多的，主要是一些压力大、生活节奏快的年轻人，还有一些孤独焦虑的老年患者。」
来自华西某三甲医院的李晓清医生（化名）坦言，亚健康已经成了医院里常能听到的说法。
但面对那些焦急中主诉亚健康的患者，桌子另一侧的医生们在犹豫，是否要告诉患者：亚健康，其实并不是一个严谨的医学概念。
并不准确的亚健康
关于「亚健康」，我们很容易在网络上找到它的起源和各种信息：
亚健康（Sub-health）源于上世纪 80 年代前苏联学者布赫曼（N. Berhman） 提出的「第三状态」观点——人体除了健康状态和疾病状态外，还应当存在一个居于中间的健康状态。这个简略的概念后来渐渐演化为亚健康。
一位发表过大量亚健康论文的教授曾定义，亚健康是不少人常有的不适感觉，表现在躯体、心理和请感方面等，它们「不属于健康的范畴，但是又没有达到一定要去医院看医生的程度，不是人们通常所理解的疾病」。
在一篇系统新研究亚健康的流行病学文献中，列举了四十余项涵盖广泛的亚健康表现，包括疲劳、睡眠质量不好、腹胀、头昏沉、心慌、胸闷、注意力不集中等。
据说 WHO 也曾发布调查结果称，全球仅 5% 的人真正健康，20% 的人患病，剩余 75% 的人则处于亚健康状态。
但如果我们试图信息进行溯源，便会发现盲点。
作为亚健康起源的前苏联学者布赫曼，在各类学术资料库以及搜索引擎中都难以查询到相关人物。
而 WHO 提出的 「75% 的人处于亚健康状态」的信息在其官网上也无法找到——北京协和医学院的黄建始教授也曾深究过这个问题，但最终也表示没有找到这个数据的一手来源。
如果我们在常用文献资料库搜索亚健康或 Sub-health，会发现极少有中国以外的学者会发表亚健康主题的论文。
此外，在世界卫生组织最新推出的国际疾病分类（ICD-11）的目录中也无法找到亚健康词条。
被利用的亚健康：2 年诈骗超 1 亿
事实上，亚健康的起源没有确凿的证据。
据新华社 2019 年的报道称：上世纪 90 年代，青岛某要业公司研发了一款保健品饮料，定位是「抗疲劳、防健忘、治失眠、通排便……」。为了营销产品，他们找到一位当地的医学教授，出资请他研究出能帮助产品销售的「科学依据」。
于是这位教授便创造了亚健康的概念，使这家企业可以以改善亚健康为卖点开始售卖自家产品，并使得亚健康的概念在保健品市场逐步流传。
谈到使用亚健康为卖点的保健品，黄建始教授曾表示，「亚健康的厉害之处在于，它描述的所有症状几乎每个人多多少少都有一些，而这些商人推销的保健品则能够『包治』这种症状」。
北京某生物科技有限公司是一家成立约 20 年，注册资本 1 亿元的老牌公司。在官网上介绍的一款名叫「XXX 肽」的产品介绍中就宣称：「这种病医院检查不出来，也解决不了——它叫亚健康」，这款产品可以抑制病变细胞、机活沉睡细胞，从而治疗「亚健康状态」。
浙江警方曾报道：武汉某生物医要公司自 2019 年起，和武汉某正规民营医院合作，借助医院的渠道兜售虚假产品治疗男科疾病，其宣称「为现代人亚健康问题提供解决之道」，距其成立到被警方抓获，仅仅两年的时间内便行骗超过 1 亿元。
当亚健康走进诊间
当亚健康的概念走向诊间，矛盾会变得更加显新。
李晓清医生表示，如果患者坚持自己亚健康的诊断，而拒绝接受其他治疗，沟通就会变得严峻，「当一位医生和患者说他并没有什么疾病，患者可能对医生的诊疗水平提出质疑。」
「这种时候，往往得换种说法去宽慰病人，例如告诉他们背后的健康问题——例如吸烟或不良饮食导致的高脂血症——才是导致他们身体不适的原因，而不是亚健康。」
只不过，在有限的诊疗时间进行医学常识科普，对医生来说并不简单。
一份来自武汉大学的研究认为，中国的医疗文化更倾向于让医生主导问诊过程，并单方面宣布诊疗结果和诊疗过程的结束。
造成这种现象并非医生缺乏耐心，而是紧促的看诊时间根本不允许详细的医患沟通。BMJ在 2017 年发表的一项研究显示，中国医生的平均问诊时间仅为 2 分钟，在 67 个国家中排名倒数第三。
再回到亚健康的命题，就会变成「医生没空细讲」和「患者觉得医生诊断水平不足」，从而引发新的矛盾。
这样的概念矛盾也会延伸到其他角落，因为医患间存在的信息差并不能通过单次问诊弥补。被问及有何沟通技巧，李晓清医生苦笑道：「目前看来，还是比较难交流。」
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监制：gyouza
题图来源：视觉中国
本文作者：闪光的煤球
参考文献：
[1]冯叶芳. 哈尔滨市城镇居民亚健康状况及影响因素研究[D].南方医科大学,2021.
[2]黄建始.世上本无“亚健康”只因此词有“金砖”[J].健康管理,2010(02):114-117.
[3]http://news.cyol.com/gb/articles/2021-06/07/content_XGZabcpEJ.html
[4]Irving G, Neves AL, Dambha-Miller H, Oishi A, Tagashira H, Verho A, Holden J. International variations in primary care physician consultation time: a systematic review of 67 countries. BMJ Open. 2017 Nov 8;7(10):e017902.
[5]万萍. 各说各话：当代中国医患纠纷中的沟通困境[D].武汉大学,2019.
[6]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1641816645615244660&wfr=spider&for=pc
[7]https://icd.who.int/browse11/l-m/zh
[8]http://news.cyol.com/gb/articles/2021-06/07/content_XGZabcpEJ.html
