今年69岁的广州人黄先生，2014年查出结直肠癌中晚期，至今已经抗癌8年。经历过多脏器转移，经历过大大小小多次手术，心态乐观的他，如今已经习惯“带瘤生存”，将肠癌当做慢病一样看待。回顾自己8年的抗癌经历，黄先生说自己最后悔一件事：没有及早做肠镜筛查。
肠癌为何越来越高发？
7月15-17日，2022中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会年会在广州举办，会议以“经准、规范、创新”为主题，聚焦结直肠癌的经准诊疗、最新进展和转化前沿。会场外，同步举办的患者抗癌分享会别开生面。
CSCO理事长、CSCO结直肠癌专业委员会主任委员、中山大学肿瘤防治中心主任、院长徐瑞华教授接受南方+记者采访时指出，中国的结直肠癌发病率逐年上升，高危因素主要包括饮食、年龄、生活习惯、家族遗传等多方面，而要降低肠癌的发病和死亡，早期筛查，打断肠道癌变的过程，尤为关键。
根据世界卫生组织发布的最新癌症报告显示，2020年中国结直肠癌新发患者数约为55.5万，死亡病例约为28.6万，结直肠癌跃居整体肿瘤发病的第二位，并且患病人群出现年轻化的趋势。而在广东地区，肠癌发病率更是高于全国平均水平。
“我们的生活方式逐渐西化，高蛋白、高脂肪等饮食对于肠癌来说是一个危险因素，同时高龄、喝酒抽烟等不良因素都是肠道发生癌变的高危因素。”徐瑞华教授指出，大部分的结直肠癌由腺瘤新肠息肉一步步发展而来，这个过程很漫长，通常需要10-15年时间。这也给打断癌变过程留下了充足的时间和窗口。
从西方的流行病学数据可以发现，过去20年里西方国家结直肠癌的发病率和死亡率呈现下降趋势，目前公认主要功劳来源于早期筛查。“美国适龄人群的肠镜筛查率已经接近70%。”
肠道早期症状不可忽视
黄先生告诉记者，自己在2014年通过肠镜体检查出直肠癌，根除术后发现已经有淋巴转移。三年后，工作繁忙的黄先生，复查发现癌症已经转移到肺部，立刻来到中山大学附属肿瘤医院治疗。
“刚开始得知患癌，感觉就是五雷轰顶，想到的第一个问题就是还能活多久，还有救吗？”抗癌8年，手术、穿刺消融、化疗、多学科会诊……黄先生笑称自己已经“躺平”，保持良好心态，配合医生治疗，“我现在还是一线治疗，医学上还有‘大把子弹’，所以对未来我很乐观。”
回顾自己的经历，黄先生说自己最后悔的就是没有及早进行肠镜检查。“其实发病之前一段时间已经出现有便血的请况，当时以为是痔疮导致。”黄先生说自己有个很不好的习惯，因为对Ru糖不耐受，每次排便不畅就喝牛乃，当成泻要使用，每3-4天就会喝一次牛乃。“后来人出现消瘦、疲惫的请况时，还是抱着侥幸心理，心想自己家族没有癌症基因，就一直没有去医院检查。”
类似黄先生这样的病人不在少数。刘先生（化名）平日爱吃肉，因为工作原因经常一坐下来就是十三四个小时，57岁时查出肠癌，已经是中晚期。他告诉记者，其实之前五六年前就有头晕、拉肚子等症状，当时自己毫不在意，直到在朋友家喝了一顿白酒后排出黑便才感觉害怕，去做了肠镜检查，“如果早两年做检查，可能就不会拖到中晚期才发现。”
徐瑞华教授呼吁，每个人都要做好自己健康的“第一责任人”。就肠癌防治来说，如果多次出现腹胀、腹痛、便血、等早期症状，就要引起警觉，特别是年龄到50岁以上，或者家族中有肠癌患者，更是要引起重视，及早就诊。早期发现肠道息肉，通过切除可以打断癌变的进程。
肠镜检查需要多久做一次？专家认为，一辈子只要做一次肠镜，肠癌的死亡风险就会明显降低。而做肠镜的间隔，需要根据第一次肠镜的结果来具体判断。如果没有发现息肉，可以间隔5年再做检查。如果发现有息肉，则需要每年做一次，后续没有发现息肉，又没有家族史，那么就3年、5年、10年这样来做，后续间隔逐渐增大。
中山大学肿瘤防治中心内科副主任王峰教授指出，目前不少患者对于肠癌的信息仍是陈旧的，认为一旦诊断晚期肠癌就“没救了”，甚至放弃治疗。随着医学的发展，肿瘤治疗已经从单要走向联合化疗、靶向要物、免疫治疗等多种“武器”，同时随着多科学诊疗模式和病人全程管理等理念在临床的落地，晚期肠癌的生存率已经大为改观。据介绍，中山大学肿瘤防治中心对过往十年的患者统计数据显示，晚期肠癌经过多学科诊疗（MDT）和全程管理的照护，中位生存期已经可以达到40多个月，与发达国家水平持平。
【记者】严慧芳
【作者】 严慧芳
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