这是达医晓护的第3822篇文章
一
概述
积滞是小儿内伤Ru食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。以不思Ru食，食而不化，脘腹胀满或疼痛，嗳气酸腐或大便酸臭溏薄或秘结为主的病证。相当于西医学的小儿胃肠消化不良。
小儿各个阶段均可发病，但以婴幼儿最为多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易患病。本病可单独出现，亦可兼夹出现于其他疾病如感冒、肺炎、泄泻等病。本病预后良好，少数患儿可因积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养及生长发育障碍，转化为疳症，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。
二
病因病机
主要病因为喂养不当、Ru食不节，损伤脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，Ru食停滞不化。病位在脾胃，病机为Ru食停聚不消，积而不化，气滞不行。
1、Ru食内积 小儿脾常不足，Ru食不知自节。若调护失宜，喂养不当，则易为Ru食所伤，伤于Ru者，多因哺Ru不节，过频过量，冷热不调；伤于食者，多由饮食喂养不当，偏食嗜食，暴饮暴食，或过食肥甘厚味，煎炸炙煿，或贪食生冷、坚硬难化之物，或添加辅食过多过快等所致。若Ru食不节，脾胃受损，受纳运化失职，升降失调，宿食停聚，积而不化，则成积滞，伤于Ru者，为Ru积；伤于食者，则为食积。
2.脾虚夹积 若禀赋不足，脾胃素虚：或病后失调，脾气亏虚；或过用寒凉攻伐之品，致脾胃虚寒，腐熟运化不及，Ru食稍有增加，即停滞不化，而成积滞。若积久不消，迁延失治，则可进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养不足，生长发育障碍，形体日渐消瘦而转为疳证。
三
辨证
主症：不思饮食，胃脘胀满或疼痛，呕吐酸馊Ru食，大便酸臭，或溏薄或秘结。
1、Ru食内积：腹痛胀满拒按，烦躁多啼，夜卧不安，小便短黄如米泔，低热，手足心热，舌红，苔白厚或黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
2、脾胃虚弱：面SE萎黄，形体较瘦，困倦乏力，夜卧不安，腹满喜按，大便溏薄，夹有Ru食残渣，唇舌淡红，苔白腻，脉细滑。
四
基本治疗
本病治疗以消食化积，理气行滞为基本原则。除内服要外，针灸等疗法也常运用。
[治法]：健脾和胃，消食化积。以胃、大肠的募B、下合B为主。
[主B]：中脘、天枢、足三里、上巨虚
[配B]：Ru食内积配梁门、内庭；脾胃虚弱配脾俞、胃俞。呕吐配内关。
[方义]：本病为胃肠运化失常，故取胃之募B中脘、大肠之募俞天枢，以疏通脘腹部气机，为局部选B；足阳明经合B、胃之下合B足三里与大肠之下合B上巨虚相配，属于远端选B，可调理胃肠。
[草作]：每次取3-5B，中等刺机，不留针，Ru食内积（实证）用泻法为主，辅以补法。脾胃虚弱（虚证）用补法为主，辅以泻法。
五
腧B定位
1、中脘
[定位]：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
2、天枢
[定位]：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。
3、足三里
[定位]：在小腿外侧，犊鼻（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。
4、上巨虚
[定位]：在小腿外侧，犊鼻（外膝眼）下6寸，犊鼻与解溪连线上。
5、梁门
[定位]：位于脐中上4寸，前正中线旁开2寸。
6、内庭
[定位]：在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
7、脾俞
[定位]：在背部，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
8、胃俞
[定位]：在背部，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
9、内关
[定位]：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间。
六
其他疗法
1、耳针 耳B取胃、大肠、神门、交感、脾。每次选3-4 B，用王不留行籽贴压，左右交替，每日按压3-4次。
2、点刺 取B四缝，常规消毒后，用三棱针或采血针在B位上快速点刺，挤压出黄白SE黏液或血少许，每周2次，为1疗程。用于Ru食内积证。
七
预防调护
1．调节饮食，合理喂养，Ru食宜定时定量、富含营养、易于消化，忌暴饮暴食、过食肥甘炙煿、生冷瓜果等。
2．根据婴儿生长发育需要，按照月龄添加辅食的品种与数量，增进小儿脾胃功能。
3.积滞患儿应暂时控制Ru食，给予要物调理，积滞消除后，逐渐恢复正常饮食。
4. 饮食、起居要有规律，饮食上要营养均衡，起居上保证睡眠充足、多晒太阳。
作者：湖南中医要大学针灸推拿与康复学院
常小荣教授团队
撰稿：彭涵 硕士研究生
指导老师：常小荣 教授
