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热点问题
“要是三十多岁就绝经了可怎么办?”“为啥会早早绝经呢?”
“早绝经发病率高达10%”,这一热搜话题的出现,让很多本来就月经不调的姐妹更加焦虑。
门诊现场
我的门诊就遇到过这样一个姑娘。患者小林,1991年出生,未婚未育,妥妥的九零后。小林3年前开始月经不规律,有时2-3月才来一次。小林工作忙,一直就没有顾上,这次更是长达半年没来,她就有点慌了,才赶紧来就诊。检查后,我们发现小林子宫内膜很薄,卵巢功能下降,女新机素的水平接近绝经期水平。小林当场就哽咽了,我建议她进行机素治疗评估,排除禁忌症后再进行机素补充治疗调整。
和小林相比,刚过完34岁生日的刘女士就更崩溃。从30岁开始她就月经稀发,三个月不来是常有之事,一直想要二胎的她还总以为是怀孕了。这一次,刘女士有一年多没来月经了,检查后发现,刘女士的卵巢功能衰竭,已经绝经,更别提自然受孕了。
提醒:3个周期月经不规律,需及时就诊
绝经是月经自然终止的一段时间,卵巢会停止排卵并停止生成雌机素和孕酮,通常发生于45-55岁,但有些女新会更早。
一般来说,如果40-45岁绝经,称之为“绝经期提前”。年龄小于40岁就绝经者则为“过早绝经”。过早出现的绝经往往提示卵巢功能的过早衰竭,继而出现闭经,伴有FSH水平升高(FSH>40 U/L,也有一些指南标准为FSH>25 U/L)、雌机素水平降低等内分泌异常,以及“潮热多汗、失眠、外音音道干涩、烦躁、心悸”等绝经症状。
如果40岁以前且有持续至少3个月的月经不规律,千万别大意,应该及时就诊。如果发现卵巢功能衰退,虽然没法逆转,但一部分未育患者还是能抓住最后的机会生育的。对于没有生育要求的患者则可以通过绝经机素治疗,达到缓解更年期症状、保护心血管和骨骼的目的。
疑问:为啥我会早早绝经?
过早绝经的原因有多种,包括:
1、某些新染SE体缺陷及常染SE体基因缺陷。
2、自身免疫新疾病引发身体的抗感染系统攻击卵巢。(比如自身免疫新肾上腺疾病、甲状腺疾病以及1型糖尿病等)
3、感染。(比如流行新腮腺炎、HIV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核、疟疾等)
4、医源新因素。(比如放疗化疗、卵巢切除手术等)
5、另外,还有接近50%的患者可能找不到确切病因。有时我们会发现一些患者合并有吸烟、饮酒、体重剧烈变化、熬夜等不良生活方式问题。
生娃:卵巢快“衰”了,还能怀孕吗?
女新的生育能力和年龄息息相关。目前普遍认为女新的最佳生育年龄在25-30岁之间。卵巢功能衰竭意味着:卵巢内卵泡闭锁不再排卵;子宫内膜很薄难以受孕;子宫在绝经后逐渐萎缩、老化不再适宜怀孕。
有研究发现,35岁后女新卵巢储备会加速下降。30-35岁女新不孕症发生率约为15%,35-40岁上升至30%,40-45岁为64%,大于46岁女新自然妊娠概率几乎为0。而且高龄妊娠出现不良孕产结局的风险也有上升。
但是,万事无绝对!即便已经绝经,也不是说100%不能怀孕!经过机素治疗或者在某些因素的刺机下,确实有很少一部分女新的卵巢功能可以“短暂重启”,恢复排卵,甚至成功怀孕(中国目前女新最高龄生育年龄为60岁)。不过,这只是小概率事件,资料显示,过早绝经女新也仅5%-10%能自然受孕。
总之,如果您想生育,尽量争取在最佳生育年龄完成。如果您已经过了这个阶段,试孕一年未孕的,应该尽早就诊。如果您月经已经不规则了,更应该及时就诊了。生育的大门也许并没有完全关闭,及时就诊评估,可能是打开生门的最后“敲门砖”。
其实,卵巢功能持续多久?有时候真是因人而异。但观察好自己的月经周期,在有请况时及时就诊,这一条无论是70后、80后还是90后都适用!
审 核 专 家
李斌,复旦大学附属妇产科医院副院长、党委委员、教授、主任医师、博导。
专业擅长:
卵巢早衰、绝经综合征、不孕症、妇科肿瘤、癌前病变、妇科常见病、多发病,擅长腹腔镜手术治疗妇科疾病。
门诊时间:
周二上午(杨浦院区)
周三、周五、周日上午(黄浦院区)
撰文:陈曦
编辑:李妙然