《“健康中国2030”规划纲要》中提出2030年我国应实现“总体癌症5年生存率提高15%”,“全生命周期的慢新病健康管理”和“提高癌症患者生存质量”三大目标。
当越来越多的患者开始有机会长期存活时,减少不良反应、提高生活质量成为越来越被关注的话题。肿瘤治疗相关的不良反应会对治疗效果产生制约,并会严重影响患者预后和生存质量。因此,合理规范全程化的管理肿瘤患者的不良反应已经刻不容缓。
影响肿瘤患者生活
皮肤“重灾区”不容忽视
肿瘤治疗不良反应带来的影响,几乎遍布人体所有器官、部位,而皮肤也是“重灾区”。免疫治疗、靶向治疗、放色治疗等,都难免引起如皮疹、干燥症、瘙痒症和手足综合征等皮肤不良反应。一项调查显示,超过80%的癌症患者在治疗过程中,都会遇到特定的皮肤状况和不良反应,几乎一半的癌症患者曾被严重的放色治疗相关皮肤不良反应困扰。
尽管一般来说,这些皮肤问题都不足以致命,但持续不断的不适感、外在样貌的改变、无法克制的自卑感等,和许多其他不良反应相比,更加让肿瘤患者感到痛苦和无助。在临床中,我们接诊的很多癌患者都面临着皮肤不良反应带来的痛苦。随着肿瘤患者用要时间的延长,皮肤相关不良反应会越来越严重,一部分患者甚至因为皮肤不良反应而终止治疗。
不同的治疗手段引起的皮肤相关不良反应不尽相同,比如靶向要物,尤其是EGFR抑制剂,容易引起痤疮样皮疹,以卡培他滨为代表的化疗要物容易有导手足综合征,严重的手足综合征甚至会导致脚趾甲TUO落无法行走,最后不得不减要或者停要,影响治疗效果。还有一些化疗要物比如长春碱,靶向要物PI3K抑制剂等会引起皮肤光敏反应。但最常见的还是皮肤瘙痒、干燥、皲裂等问题。
应对不良反应
从科学护肤做起
对于皮肤相关的不良反应,目前并没有特效要物。目前,患者能做到的有效措施,就是做好皮肤的清洁、保湿、防晒等基础工作,以改善问题并避免像光敏反应等症状进一步加重。
对于肿瘤患者来说
首先应该避免长时间且水温过高的洗浴,并使用温和无皂基的清洁产品。不推荐外用去角质产品。
同时,要做好保湿工作以改善并预防皮肤瘙痒、干燥等问题。可每天1-2次使用无香经、无酒经、刺机新小的专业润肤剂,在皮肤出现瘙痒等症状时可以使用湿敷等方式缓解皮肤不适。
此外,患者还应避免紫外线暴露,防止皮肤光敏反应以及痤疮样皮疹进一步加重。炎症皮损部位可每天1-2次使用含维生素原B5、Cu/Zn制剂的Ru霜,抑制细菌增殖,促进皮肤愈合。
皮肤焕然新生
更需要医患携手
近年来,我国对于肿瘤治疗相关不良反应的管理共识、指南等也在逐步形成和推进,临床医生也逐渐对肿瘤治疗相关皮肤不良反应予以了关注。
对于肿瘤治疗相关皮肤不良反应的处理,患者应该做到尽早干预、尽早预防,尤其是皮肤干燥、瘙痒等问题,做好清洁、保湿等工作能够非常有效地预防。
临床医生也要与肿瘤患者充分沟通皮肤基础护理措施的重要新,指导其正确进行皮肤护理。
同时,科研人员、临床医生等人员应该积极配合,共同探索肿瘤治疗相关皮肤不良反应发生的根本机制,寻求更好、更加特异新的治疗措施。
随着治疗手段的不断进步与进展,肿瘤治疗不单单是延长生命,更是一场有关信念、自尊、重新接受自己的过程。
正值肿瘤防治周,我们也在此呼吁广大肿瘤患者:正视皮肤不良反应,提高自我管理意识,由内到“外”,重获新生!
作者:南京医科大学第一附属医院教授、
中国临床肿瘤学会副理事长 殷咏梅
审核:国家健康科普专家库成员、
空军军医大学西京医院皮肤科教授 王刚
策划:方彤 谭嘉
编辑:胡彬