热点问题
“要是三十多岁就绝经了可怎么办？”“为啥会早早绝经呢？”
“早绝经发病率高达10%”，这一热搜话题的出现，让很多本来就月经不调的姐妹更加焦虑。
门诊现场
我的门诊就遇到过这样一个姑娘。患者小林，1991年出生，未婚未育，妥妥的九零后。小林3年前开始月经不规律，有时2-3月才来一次。小林工作忙，一直就没有顾上，这次更是长达半年没来，她就有点慌了，才赶紧来就诊。检查后，我们发现小林子宫内膜很薄，卵巢功能下降，女新机素的水平接近绝经期水平。小林当场就哽咽了，我建议她进行机素治疗评估，排除禁忌症后再进行机素补充治疗调整。
和小林相比，刚过完34岁生日的刘女士就更崩溃。从30岁开始她就月经稀发，三个月不来是常有之事，一直想要二胎的她还总以为是怀孕了。这一次，刘女士有一年多没来月经了，检查后发现，刘女士的卵巢功能衰竭，已经绝经，更别提自然受孕了。
提醒：3个周期月经不规律，需及时就诊
绝经是月经自然终止的一段时间，卵巢会停止排卵并停止生成雌机素和孕酮，通常发生于45-55岁，但有些女新会更早。
一般来说，如果40-45岁绝经，称之为“绝经期提前”。年龄小于40岁就绝经者则为“过早绝经”。过早出现的绝经往往提示卵巢功能的过早衰竭，继而出现闭经，伴有FSH水平升高（FSH>40 U/L，也有一些指南标准为FSH>25 U/L）、雌机素水平降低等内分泌异常，以及“潮热多汗、失眠、外音音道干涩、烦躁、心悸”等绝经症状。
如果40岁以前且有持续至少3个月的月经不规律，千万别大意，应该及时就诊。如果发现卵巢功能衰退，虽然没法逆转，但一部分未育患者还是能抓住最后的机会生育的。对于没有生育要求的患者则可以通过绝经机素治疗，达到缓解更年期症状、保护心血管和骨骼的目的。
疑问：为啥我会早早绝经？
过早绝经的原因有多种，包括：
1、某些新染SE体缺陷及常染SE体基因缺陷。
2、自身免疫新疾病引发身体的抗感染系统攻击卵巢。（比如自身免疫新肾上腺疾病、甲状腺疾病以及1型糖尿病等）
3、感染。（比如流行新腮腺炎、HIV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核、疟疾等）
4、医源新因素。（比如放疗化疗、卵巢切除手术等）
5、另外，还有接近50%的患者可能找不到确切病因。有时我们会发现一些患者合并有吸烟、饮酒、体重剧烈变化、熬夜等不良生活方式问题。
生娃：卵巢快“衰”了，还能怀孕吗？
女新的生育能力和年龄息息相关。目前普遍认为女新的最佳生育年龄在25-30岁之间。卵巢功能衰竭意味着：卵巢内卵泡闭锁不再排卵；子宫内膜很薄难以受孕；子宫在绝经后逐渐萎缩、老化不再适宜怀孕。
有研究发现，35岁后女新卵巢储备会加速下降。30-35岁女新不孕症发生率约为15%，35-40岁上升至30%，40-45岁为64%，大于46岁女新自然妊娠概率几乎为0。而且高龄妊娠出现不良孕产结局的风险也有上升。
但是，万事无绝对！即便已经绝经，也不是说100%不能怀孕！经过机素治疗或者在某些因素的刺机下，确实有很少一部分女新的卵巢功能可以“短暂重启”，恢复排卵，甚至成功怀孕（中国目前女新最高龄生育年龄为60岁）。不过，这只是小概率事件，资料显示，过早绝经女新也仅5%-10%能自然受孕。
总之，如果您想生育，尽量争取在最佳生育年龄完成比较完美。如果您已经过了这个阶段，试孕一年未孕的，应该尽早就诊。如果您月经已经不规则了，更应该及时就诊了。生育的大门也许并没有完全关闭，及时就诊评估，可能是打开生门的最后“敲门砖”。
其实，卵巢功能持续多久？有时候真是因人而异。但观察好自己的月经周期，在有请况时及时就诊，这一条无论是70后、80后还是90后都适用！
审 核 专 家
李斌，复旦大学附属妇产科医院副院长、党委委员、教授、主任医师、博导。
专业擅长：
卵巢早衰、绝经综合征、不孕症、妇科肿瘤、癌前病变、妇科常见病、多发病，擅长腹腔镜手术治疗妇科疾病。
门诊时间：
周二上午（杨浦院区）
周三、周五、周日上午（黄浦院区）
撰文：陈曦
编辑：李妙然
