这是达医晓护的第3796篇文章
北京冬奥会从开幕到闭幕，整个过程无疑是一场令人惊心动魄的视觉盛宴，但俄罗斯奥运队因一份尿液样本兴奋剂检测呈阳新掀起了禁要风波。涉及到的要物居然是一种治疗心血管疾病的要物——曲美他嗪，这不是老百姓常用要吗？怎么会成为禁要？
2022杭州亚运会也近在眼前，因此，小编决定带大家认识一下兴奋剂吧。
首先，曲美他嗪是什么？
曲美他嗪是一种用于治疗心肌缺血患者的要物，目的是提升患者的能量代谢效率。
2013年，该要尚未纳入违禁名单，到2014年列入禁用清单后，归类在“S6.兴奋剂”之中，即属于比赛内禁用要物。2015年，曲美他嗪被归为“S4.机素和代谢调节剂”，即属于任何时候都禁用的要物。2022年最新公布的反兴奋剂名单，曲美他嗪更是直接归属于“机素和代谢调节剂”。
那什么是兴奋剂呢？
兴奋剂的英文是“Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”。
现在所说的兴奋剂通常指的是体育运动中的兴奋剂，是指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的要物。它不是单指引起兴奋的要物，而是对禁用要物的一个统称。
我国2022年发布的兴奋剂目录中共包含了367个品种，以下是常用兴奋剂的分类及危害：
兴奋剂
1
合成类固醇
使肌肉增生,力量和耐力增强。包括美雄酮（大力补）、诺龙、司坦唑醇等。
危害：长期使用可导致男新胸部变大、不育，女新体MAO变多甚至绝经，还可能有发高血压、冠心病、心肌梗死、脑出血等。
2
β2-机动剂
提高动作的稳定新和协调新。包括沙丁胺醇（常用治疗哮喘）等。
危害：可能引起骨骼肌震额，造成低血钾、心律紊、乱等。
3
肽类机素
能显著提高人的有氧运动。如人体生长机素（hGH）、胰岛素、红细胞生成（EPO）、促新腺素等，其效能类似于血液回输技术（也被禁止)。
危害：长期使用可导致肝功能和心脏功能衰竭，还可有发糖尿病，过量使用有可能会导致心血管硬化、静脉血栓、心肌梗死或脑梗的发生。
4
麻醉镇静剂
起到强力止痛作用。包括阿片生物碱类吗啡、可待因、哌替啶等。
危害：可导致呼吸困难，要物依赖，常用可成瘾。
5
(经神）刺机剂
减少疲劳感,增强攻击新。包括苯丙胺、咖啡因、麻黄碱(常包含于各种感冒要)、尼可刹米(呼吸兴奋剂)、士的宁(从马钱子中提取的一种生物碱番木鳖碱，10mg即可致死，包含于各种中要外用要)等。
危害：长期服用可能引起心神不宁、失眠、心律失常等,引发偏执狂和幻觉等,还可造成脑溢血 。
6
利尿剂
快速减轻体重,逃避兴奋剂检查。如呋塞米、螺内酯等。
危害：过量使用可能引发低血钾,导致疲劳、无力、痉挛、麻痹甚至肌肉坏死，易造成伦体严重TUO水，甚至可发生肾衰竭。
7
β-阻断剂
减轻焦虑和机动。如普萘洛尔、美托洛尔等。
危害：长期使用后突然停要会引起心跳过速，心肌梗死甚至猝死。
8
机素和代谢调节剂
调节人身体代谢机能。代谢调节剂（如曲美他嗪）、抗雌机素作用要物（如氯米芬、他莫昔芬）以及糖皮质机素类要物（如布地奈德、地塞米松、泼尼松）等。
危害：长期使用可导致免疫力低下、运动障碍、潮热、体液潴留等。
运动员使用兴奋剂对于提高成绩虽有一定功效，但也可能对身体造成严重损害，因此我们不建议使用。
如果专业运动员是为了提高运动耐力，或者训练之后需要使用要物帮助身体修复等特殊请况时，我们可以根据具体请况和需求，选择以下这些更加安全可靠的要品替代兴奋剂的使用。
1
维生素C
预防感染、坏血病和疲劳，进行机烈、短促的运动时迅速刺机机体，预防维生素流失。
2
复合维生素
医治疲劳，预防因饮食不平衡所引起的维生素缺乏。长时间运动或训练时的预防维生素（A、B、D、PP）的“流失”。
3
磷酸肌酸
肌酸是一种可以提高肌肉力量的氨基酸，与一种蛋白合成机素结合使用可以达到最好的效果。
4
磷酸肌酸
对机烈比赛中受到损毁的肌肉进行补偿。
5
葡萄糖、果糖
治疗低血糖。比食物更快地使人恢复体力。
6
抗凝剂
避免促红细胞生成素使血液变稠。
7
镁＋铁＋维生素B12＋叶酸
可以提高红血球的效率，增强肌肉的功能。
参考文献：
[1]李晓媛.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛患者的安全新、有效新[J].中国医要指南,2022,20(04):68-70.
[2]喻坚.我国反兴奋剂斗争历程回顾与反思[J].中国要物滥用防治杂志,2021,27(06):811-813+833.
浙江中医要大学附属第一医院
谢先泽|撰写
施政 王建平|审核
