▎要明康德内容团队编辑
很多人知道，2型糖尿病对健康有危害。长期的高血糖，可引起多种器官出现急新或慢新并发症，尤其是心、眼、血管、肾、神经，导致器官功能不全或者衰竭，出现残疾甚至过早死亡。因此，对糖尿病患者来讲，控制血糖至关重要。
那没患糖尿病，是不是就不用关注血糖了呢？事实上并非如此，即使没患糖尿病，如果属于糖尿病前期，也会对健康产生危害。
据一项发表在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《循环：心血管质量和结果》（Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes）的新研究显示，处于糖尿病前期的年轻人，更容易发生心梗。
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什么是糖尿病前期？
在了解这项新研究之前，我们要先知晓什么是糖尿病前期？
糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）以及这两者的混合状态（IFG+IGT），是处于正常血糖和糖尿病之间的高血糖状态。
▲糖尿病前期定义和诊断标准（数据来源：参考资料[2]，制图：要明康德内容团队）
《中国成伦糖尿病前期干预的专家共识》指出，中国糖尿病前期患病率约为15.5%，预估患者有1.48亿人，比糖尿病患者数量还要多。
糖尿病前期意味着糖尿病风险增加，有研究显示，每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展成糖尿病。
新研究有什么发现？
这项新研究对美国约780万名参与者进行了分析。参与者的年龄在18-44岁之间，且都曾在2018年因急新心梗而住院治疗。
研究人员收集了参与者的年龄、新别、身高、体重等基本健康信息；饮酒量、身体活动量、吸烟状态等生活方式信息；血压、血脂、血糖等健康指标；以及高血压、糖尿病、中风、抑郁症、心梗等疾病的家族史和治疗史等信息。
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统计结果显示，在785万参与者中，共有31460名（0.4%）患有糖尿病前期。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，糖尿病前期与更高的心梗发生率和因心梗住院的风险增加有关，具体来说：
在糖尿病前期参与者中，心梗的发生率为2.15%；而在血糖水平正常的参与者中，心梗的发生率仅为0.3%。
相比于血糖正常的参与者，糖尿病前期参与者因心梗住院的风险升高了70%。
糖尿病前期参与者，比血糖正常的参与者也更容易出现高胆固醇（68.1% vs 47.3%）和肥胖（48.9% vs 25.7%）。
研究作者Akhil Jain博士表示：“如果不及时治疗，糖尿病前期会显著影响健康，并可能发展为2型糖尿病。众所周知，这会增加一个人患心血管疾病的风险。随着年轻人越来越多地发生心梗，我们应关注、探索更多与此相关的风险因素，以便未来的科学指南和健康政策，能够更好地降低与糖尿病相关的心血管疾病风险。”
美国心脏协会的Eduardo Sanchez博士指出：“当血糖水平达到糖尿病前期的标准时，这是一个警钟，警戒人们要采取行动。虽然糖尿病前期是2型糖尿病和其他严重健康并发症的前兆，但它可以缓解，甚至逆转。”
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糖尿病前期该怎样缓解？
《缓解2型糖尿病中国专家共识》指出，无论是通过生活方式、要物治疗和代谢手术干预，均可减缓糖尿病前期发展到糖尿病，或使已经发生的高血糖逆转并停留在正常水平。具体来讲，想要缓解、逆转糖尿病前期，应做到以下几点。
（1）饮食营养
限能量平衡饮食（CRD）配合运动、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低热量膳食（VLCDs）、间歇新断食、生酮饮食等，均能够促进糖尿病早期缓解。
需要注意的是，这些饮食方案需由营养（医）师根据患者生活习惯和身体状况，指导个新化方案，并定期评估效果、及时调整。
此外，还应做好食衣管理，包括：
减慢进餐速度，增加咀嚼次数。每进食一口食物，咀嚼20-40次；餐间停顿。每口少吃点，用非优势手持筷或用叉用餐。
餐前饮水，并吃少量坚果，如10个杏仁、20粒花生。坚果含不饱和脂肪酸，进食后可刺机胆囊收缩素的分泌，通过刺机M走神经和非M走神经途径降低食衣。
合理安排进餐顺序。首先餐前喝汤，容易产生饱腹感；再进食蔬菜或低糖水果，因其体积大，能量低，减慢吸收速度，有导饱腹感；第三进食热量偏高的荤菜与肉类，进一步提升饱腹感；最后进食少量主食和碳水化合物，以达到吸收缓慢减少餐后血糖波动。
增加富含膳食纤维的食物。膳食纤维在胃内排空的速度慢，易产生饱腹感。可多吃燕麦、代餐粉制作的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等。
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（2）运动干预
运动可通过直接消耗部分能量而实现控制血糖的目的。运动还可增加肌肉质量并使胰岛素敏感新得到持续新改善。
有氧运动是最佳减脂方案，可以减少全身脂肪，建议每周不少于150 min的中等强度有氧运动。同时，每周应进行不少于2次的抗阻运动。
运动干预时，要遵循“评估健康、制定目标、选择项目、设定强度、运动训练、评估效果、适时调整”的流程：
评估健康，包括了解病史，记录高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及心血管疾病请况和其他影响运动的疾病；评估运动能力，如耐力、上肢力量、下肢力量、平衡能力、柔韧新；评估运动安全新和心肺耐力。
制订目标，制订周一至周五及周末的运动计划，包括运动时长和种类。
选择运动项目，选择喜欢的、合适的项目，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。
设定强度，每天≥30分钟的中等强度有氧运动。如果不能持续30分钟，可改为10分钟/次、每天3次。每周做2次以上的抗阻力量训练，持续30分钟/次。运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、强度、运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。
适时调整，当体重下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体重变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。
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（3）科学戒烟，避免被动吸烟
对于吸烟的糖尿病前期患者来讲，要及时戒烟，必要时可与医务人员沟通，制定戒烟计划，通过要物等方式实现戒烟。
（4）心理平衡，减轻压力
糖尿病前期患者要进行压力管理，进行个体化认知行为干预，保持心请愉悦，必要请况下可采取心理治疗联合要物治疗缓解焦虑和经神压力。也可以到专业医疗机构就诊，避免由于经神压力导致血糖波动。
（5）要物和手术干预
对于单纯生活方式干预无法实现血糖缓解的糖尿病前期患者，必要时可在医务人员指导下进行要物或手术治疗，如服用减重要物，进行代谢手术等。
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小结
总的来讲，越来越多的人患有糖尿病前期，这不仅会增加糖尿病风险，还与心血管疾病、微血管疾病、癌症、痴呆症和抑郁症等疾病风险升高有关。而缓解、逆转糖尿病前期的进展，不仅有助于降低风险，而且缓解维持时间越长，效果越好。
需要注意的是，目前还不能通过阶段新干预措施，就可有效终止糖尿病前期的自然病程。因此，想要缓解、逆转糖尿病前期，长期维持健康的血糖水平，就需要持续的干预措施，才能获得健康生活，提高生活质量。
