审阅者: 赵蕾(四川大学华西口腔医院)
作者: 高巍(北京大学第一医院)
什么，刷牙还需要学习？难道我几十年凭祖传加亲身经验莫索出来的刷牙方法，是不正确的？是的，刷牙是每个现代人都离不开，且看起来及其简单的技能，同时也是最多说法、最多误区、最容易忽视和出错的。
扪心自问，我们为什么要刷牙呢？是为了刷掉菜叶？肉丝？还是SE素？另外，每天刷几次牙合适呢？什么样的刷牙姿势和时间又是恰当的呢？
这样连续的灵魂拷问，是不是已经让你有点儿头大了？没关系，放宽心，接下来我们来认真聊一聊正确的刷牙方法。
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1.刷牙刷去刷的是什么？
首先，我们来解释一个问题，也就是刷牙是刷什么？既不是刷菜叶，肉丝，也不是SE素和牙结石，我们刷牙的目的，主要是为了清除它——牙菌斑。牙菌斑是牢固附着在牙面上的一层薄膜，里面包含着可以造成牙齿龋坏（蛀牙）和牙齿周围组织疾病的多种细菌，还含有基质和水。
成熟的牙菌斑，漱口冲不掉，冲牙器的水流喷不掉。实验证实，牙菌斑只有靠机械新的、正确的刷牙方法（针对牙齿里侧面和外侧面的牙菌斑），以及牙线的使用（针对两颗牙邻面之间的牙菌斑）才能去除。
牙菌斑主要出现在牙齿与牙龈挨着的地方（如下图）。它的长期存在会刺机牙龈红肿，发炎，以及牙周袋形成，牙槽骨吸收和牙龈萎缩。因此，我们刷牙的重点区也就是在这里。
2.正确的刷牙方法
对于成年人，我们推荐采用水平颤动刷牙法，也就是改良巴氏刷牙法（如下图）来进行刷牙，并且保证牙齿的里侧面、外侧面和咬合面，面面俱到。牙医建议，整个刷牙过程保持在 3 分钟以上。
改良巴氏刷牙法的经髓有两点：
角度：刷MAO和牙面倾斜成 45 度角，刷MAO朝向牙根的方向。这样的好处是，牙刷一半的刷MAO可以通过摩擦作用，去除牙冠上的牙菌斑，另一半的刷MAO则可以按摩牙龈，双管齐下。
数量：刷牙的时候，以 2 到 3 颗牙为一组，采取水平短距离颤动的方法，颤动距离在 2 到 3 毫米。每刷完一组牙之后，挪动 1 到 2 个牙位，重复地进行小距离水平颤动地刷牙方法。这样有重叠地草作，可以保证不遗漏任何一颗牙齿，以及牙齿的任何一面。这样轻巧而经准的刷牙方式，可以更有效地去除牙菌斑，而且不伤害牙齿和牙龈。
3.刷牙注意事项切忌大力刷牙
那么，刷牙用多大力气合适呢？是力气越大、刷MAO越硬越好吗？答案是否定的。很多老年人喜欢用特别硬的牙刷，刷牙时力气很大，拉锯似的来回刷，好像上辈子跟自己的牙有仇。日积月累，牙齿被牙刷过度摩擦，表面的牙釉质保护层缺损，导致牙齿冷热敏感，牙齿得了病，牙医管它叫“楔状缺损”（如下图）。
4.软MAO牙刷和含氟牙膏
因此，在选购牙刷的时候，牙医建议选择软MAO或者超软MAO的牙刷，一定不要买很硬的牙刷！这样容易过度清洁，水滴石穿，造成牙齿和牙龈的组织损伤。牙膏呢，选择市面上一般的含氟牙膏就可以，因为刷牙效果的好坏，重点还是在于刷牙方法！刷牙方法！刷牙方法！重要的事请说三遍！
如果不想因为刷牙而损伤牙龈与牙齿表面，概括来说注意以下三点：
刷牙力气不要太大，不要“拉锯式”刷牙。
选择软MAO、小头、直柄的牙刷。
选择含氟牙膏。
电动牙刷
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另外，智慧的人类发明了电动牙刷，自此真是解放了双手。电动牙刷模拟了改良巴氏刷牙法的水平颤动运动，因此在刷牙的时候，只需要按动开关，然后轻轻把牙刷放到正确的位置（刷MAO一半在牙齿上一半在牙龈上）以及方向（斜向 45°朝向牙根），然后按顺序移动，使刷MAO经过牙齿的里侧外侧和咬合面的每一面就可以了。
5.日常刷牙时间
坚持正确的刷牙方法——改良巴氏刷牙法，每天 2 次，每次 3 分钟；晚饭半小时后，先刷牙，再用牙线清除牙齿邻面牙菌斑。睡前不再吃东西。
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参考文献
[1]. 孟焕新.临床牙周病学.北京：北京大学医学出版社，2014
[2]. 全国爱牙日“口腔健康，全身健康”——刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促建康．健康指南：中老年．２０１９（１０）：５９－６０
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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