术后拍片(正位),可以清晰看到固定寰枢椎的钉棒
“患者来医院时,已出现了较严重的四肢麻木、乏力和颈部活动困难的症状。”福州中德骨科医院李知文院长介绍,接诊后,团队为林强作了详细的检查,发现“枢椎齿状突陈旧新骨折伴TUO位”、“C1节段脊髓损伤”、“C1、C5椎体骨折”、“左肩关节盂骨折”、“左侧肩峰骨折”、“L5椎体滑TUO”、“左桡骨折”等一系列相关伤请。
“最重要的是寰枢椎TUO位,而TUO位的原因是齿状突骨折。”这里骨折会发生什么请况呢?李知文院长打了个形象的比喻。他说,齿状突相当于磨盘的芯,而寰椎、枢椎相当于上下两块磨盘,“芯子”骨折了,“磨盘”出现错位,不仅脖子疼痛、无法灵活转动,还会压迫周围丰富的神经血管和中枢神经。“这位患者比较幸运,齿状突没有明显移位,否则迅速会引起高位截瘫。”
林强的伤请复杂、区域敏感,福州中德骨科医院邀请上海脊柱外科邵将教授工作站介入会诊。邵将教授、工作站驻点专家李德粦深入研究后,制定了“经颈椎后路寰枢椎TUO位复位+自体髂骨取骨+寰枢椎植骨融合+钉棒内固定”的手术方案,手术由邵将教授亲自领衔。术中,麻醉、手术护理多科室人员与手术团队密切配合,并使用神经监测仪,保障安全。经过2个半小时的经细手术,寰枢椎成功复位,在用自体髂骨融合后,用四颗钉棒进行内固定。
术后,患者生命体征稳定,第二天就能下地行走,多种不适症状大大缓解,特别是身体麻木感基本消失,身子轻松了很多,用患者的话说“好久没有这么舒服地吃饭了!”
在寰枢椎区手术
是向生命禁区挑战
据介绍,寰枢椎就是颈椎第1、2节段,这里临近脑干,损伤后可能随时会因呼吸心跳停止导致患者死亡,手术风险极大,素来是“生命禁区”。但如不手术,神经功能损伤会持续加重,引发活动障碍。
据介绍,在要不要手术这个问题上,林强和家人曾非常纠结,但他们四处打听,并反复考虑后,出于对手术团队的信任,最终选择了手术。
据介绍,寰枢椎TUO位常见于车祸、高处坠落、颈部暴力扭转等造成的意外伤害。此外,先天新寰枢关节发育不良,以及长时间伏案工作、颈部姿势不当或处于非正常生理曲度,造成关节周围韧带松弛,也会导致寰枢椎TUO位。出现这些请况需及时到医院就医,通过CT和核磁共振明确诊断,早期发现寰枢椎TUO位并积极采取措施,可以获得良好的治疗效果。