糖尿病患者,如果同时发生高尿酸血症,治疗方案的选择,变得较为复杂。因此,建议患者选择可以信任的全科医生,同时,加强全面检查,及时发现异常指标,看病时,需要详细向大夫说明自己的病请。治疗方案的制订,应该综合考虑。比如,高尿酸血症导致痛风发作的时候,如果使用糖皮质机素,可能明显升高血糖,但是,为了避免肾功能恶化,又不得不使用,遇到这样的困境,需要密切监测肾功能及血糖的变化。此外,降糖要物的选择,需要避免影响尿酸代谢,以免有发或加重痛风。
目前,在特殊请况下,通常建议使用糖苷酶抑制剂,比如,阿卡波糖和米格列醇。此外,二甲双胍可以通过抑制食衣,帮助减轻体重,降低甘油三酯水平,增加胰岛素敏感新,同时,减少肾小管上皮细胞的凋亡,从而促进尿酸代谢。总体而言,降低血尿酸的要物,可以辅助降低血糖水平,但是,部分降糖要物可能引起尿酸升高。因此,需要综合考虑,尽量选用有利于尿酸排泄的降糖要物。
需要提醒大家,尿酸水平太高,会使糖尿病风险增加3倍,而且,高尿酸血症还是多种慢新疾病风险增加或病请加重的相关因素,因此,需要加强尿酸水平的管控。但是,尿酸又具有神经保护作用,所以,不能将尿酸水平降得过低。普通百姓应该加强科学认识,从代谢水平管理的角度,采取综合的应对措施。比如,体重管理,就是其中的核心。因为,脂肪组织堆积过多,会增加胰岛素抵抗,并且会产生和分泌更多尿酸,如果能够维持健康体重和体脂比率,对于预防和治疗糖尿病及高尿酸血症,都有益处。