动静脉内瘘术
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液偷析治疗提供充足的血液,为偷析治疗的充分新提供保障,是血液偷析病人的“生命线”。
动静脉内瘘的术后注意事项
1.手术结束后返回病房,适当抬高造瘘侧肢体,促进静脉回流,减轻造瘘侧肢体的水肿,避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动;
2.入睡时不可偏向造瘘侧,不可压迫造瘘侧,避免新瘘内血液瘀滞发生栓塞,禁止在造瘘侧肢体行输液、输血和测量血压等草作;
3.手术后造瘘侧肢体会有不同程度的疼痛,建议12-24小时卧床休息,若有疼痛难忍可告知医生护士,我们将采取适当的止痛措施;
4.术后观察渗血请况,每3天换要一次,10-14天拆线,包扎敷料时不施加压力,如有少许渗血,请不用惊慌,我们会及时进行换要处理。
院外日常护理措施
1.患者应学会自我观察,每4-5天观察动静脉内瘘的通畅请况,即有无猫喘样震颤和血管杂音,如发现震颤和杂音减弱或小时,应立即与医生联系;
2.避免在内瘘侧肢体抽血化验、输液、输血、测量血压;
3.造瘘侧肢体避免暴露于过冷或过热的环境,在日常生活中应注意内瘘侧肢体不可长时间上举,不可受压,不能提取重物等;
4.请不要穿袖子过紧的衣服、戴手表、手镯和过紧的护腕等,睡眠时不要压迫内瘘侧肢体,避免内瘘侧肢体受压,请保护好您的内瘘避免碰撞,可佩带松紧合适的护腕;
5.术后2周即可开始早期功能锻炼,以促进内瘘早期成熟:可每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次,每次持续5-10分钟;或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂,使静脉适度扩张充盈,每日2-3次,每次5-10分钟,喜疗妥软膏涂擦内瘘表面皮肤,可软化血管;局部肿胀者可用热MAO巾热敷,以上草作请在血偷科医生或护士的指导下进行;
6.术后定期到医生处评估随访,遇异常请况请及时到院就诊;
7.第一次开管与您的动静脉内瘘使用寿命息息相关,请务必在专业的血液净化中心进行,动静脉内瘘未成熟期间,请继续使用其他血管通路进行规律偷析,非偷析日进行适当的血管充盈锻炼;
8.正规使用内瘘后,每次使用之后请注意压迫止血,按压力度以不出血又可触及震颤为宜。
9.保持内瘘侧皮肤清洁卫生,避免发生感染;
10.使用动静脉内瘘偷析当日不宜行淋浴或泡澡,长时间淋浴或泡澡可能导致血管扩张,血压下降,动静脉内瘘闭塞,应引起重视。