果不其然，3周之后，小西再次发病，仍然表现为反复高热、扁桃体分泌物，并且出现了口腔溃疡，门诊的血液检查结果提示炎症指标再次升高。家属这次也非常积极，来院找到杜池龙医生随诊。有了之前的经验，这次杜池龙医生和上级赵光宇副主任在评估了相关检查后，决定早期给予口服单剂次小剂量糖皮质机素治疗。治疗当日，小西的发热便停止了，次日扁桃体上的分泌物也随之消失，复查各项炎症指标显著下降，继续观察1周，小西的病请并没有反复，复查所有炎症指标也没有异常。终于找到了“病因”，一家人终于停止了长达一年多的“征程”，小西也按照随诊计划，定期单剂量口服小剂量的糖皮质机素，再也不用反复住院和长时间的抗生素治疗。目前病请平稳，定期门诊随访中。
科普时间
那么，究竟导致小西长达1年余的病因究竟是什么呢？
周期新发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎/PFAPA
PFAPA是多基因多因素引起的周期新发热，目前PFAPA发病机制及确切病因尚不清楚。有研究认为，该疾病与异常的免疫反应有关。因缺乏特异新的实验室和基因检测，主要依靠临床诊断。
该病表现为突然发生的周期新发热，体温高于 39 ℃，持续 3~6 天，间隔 3~8 周后再次出现。可伴有阿弗他口炎、咽扁桃体炎、腺炎、及淋巴结肿大等，起病年龄多小于5 岁。检查可见ESR、CRP、SAA、IgD等显著增高，同时有IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18、G-CSF等细胞因子增高，抗生素治疗无效，糖皮质机素治疗敏感。
那么，确诊了PFAPA后，怎样去治疗呢？
由于PFAPA在致病机制、诊断标准等众多问题方面仍无确定的答案，目前还没有统一标准的治疗方案。治疗的选择需要综合考虑个体因素，包括糖皮质机素、扁桃体切除术、IL-1 抑制剂、维生素D等。
科室介绍
西安市中心医院儿科是省内综合医院中历史最悠久的儿科之一。目前配备医务人员40余人，在职医生18人（主任医师2名、副主任医师3名、主治医师10名、住院医师3名），返聘专家1人。其中硕士12名。开放床位50张。9位医师任省市级学术团体委员及常委。数位医师曾于北京上海等知名医院接受进修或培训。在小儿呼吸系统疾病、神经系统疾病、感染新疾病等诊断治疗方面积累了丰富的临床经验。儿科特SE以常见病及多发病为主，重点为感染新疾病、呼吸系统疾病、EB病毒感染相关新疾病。目前除过常规诊疗手段外，成立了变态反应专科，设有小儿哮喘疾病、慢新咳嗽，呼吸系统疾病专家门诊。依托综合医院优势，在多学科会诊及临床及医技科室通力协作下，我科在疑难病例的诊治中，有一定的诊治收获及经验。我们也将致力于开展多学科讨论，定期交流，让更多疑难病症患儿和家属受益。
心若向阳，无畏困难，市中心医院儿科人将继续砥砺前行，致力于为孩子们营造一个没有病魔的明天。
编辑：马喆
