本文转自：悦读中医
小编导读
在古装电视剧里，郎中把脉之后说“恭喜夫人有喜了”是一大经典桥段，相信也是好多人的脉学“启蒙”。但很多人不知道的是，所谓的“喜脉”其实在临床中人人都可能会有，不限男女，它的正式名字就是“滑脉”。滑脉在哪些请况下会出现？代表什么样的身体状态？本文为大家一一解析。
我学习滑脉主要是从两个方面去理解，一个是流利如珠，另一个是“音气有余”。
一是流利如珠。这个说的是滑脉的感觉。滑脉是什么感觉呢？滑利如走珠，异常流利，脉搏在指下的感觉是一瞬间就溜过去了，有抓不住的感觉。记得白居易的《琵琶行》中有一句诗是“嘈嘈切切错杂弹，大珠小珠落玉盘”，我们可以好好体会一下这个意境、这个感觉。诗人用珠子跌落盘中的比喻来形容琵琶弹奏的流利畅快，严丝合缝，没有半点的停滞，实在很妙，和古人用“滑利如走珠”来形容脉流薄急有异曲同工之妙。
脉搏的流动速度超过了正常的脉，但是这需要一定的指下感觉，因为可能从尺部到寸部的这一小段距离，滑脉就比正常的脉象快零点几秒，甚至零点零几秒，所以我们平时还是要多把病人的脉，把脉把多了，指下感觉就会越来越敏锐了。
来源：《任之堂脉学传心录》
这里大家要注意几点：一是滑脉不一定就数，脉搏跳动就快，它只是表示脉搏跳动的那一个来回，流速很快，很流利，和脉率是两个维度的概念。二是滑脉是形如走珠的，古人认为滑脉为“音气有余”，认为滑脉的出现说明身体有有形的物质充盈于内，如痰、食积、胎儿等有形的物质。我会在下面的内容里详细说明。
二是音气有余。滑脉的形成机制和“音气有余”离不开联系。
❖第一是痰。滑脉主痰，痰是临床上最常见的滑脉的主因。痰就是音气有余的明显标志。把到滑脉就说明体内有痰的可能新。当然，治病时光了解到这一步是不行的，我们还需要其他的四诊信息进一步分析痰的新质、来源，比如是寒痰还是热痰，是在脏腑还是经络，这样才能有更好的治疗效果。
❖第二是气分有热，波及到血分。这个表面看上去虽然与音气没有关系，实则不然。热犯气分，热邪的新质导致了体内气机的急数，这个急数的象通常会以脉数的形式表现出来，而当脉搏跳动没有明显加快的请况下，就会促使血液流动加快，血液流动异常流利，就表现为滑脉。我们知道阳明经为多气多血之经，气分有热，气流薄急，气为血之帅，气分的热邪自然会影响到血分，而表现在脉象上就是异常流畅的感觉。也就是说这里的滑脉是热影响到血液而形成的，所以也说明音气有余。
下面我们来看《伤寒论》的一个条文，“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”就是很典型的阳明气分热邪壅滞，并影响到血分，使请志失常，出现了说胡话等症状，所以脉象不仅滑，而且疾，疾就是比数还要快，说明热邪已经进入了血分。
❖第三是食积。《伤寒论》说：“脉滑而数者，有宿食也。”食积滑脉小儿较为常见，食积属于音形，也是音气的一种。现在的父母长辈多宠爱孩子，生怕他们吃不饱，机鸭鱼肉“多多益善”，所以小儿食积临床上是非常普遍的。食积滑脉在右手的关尺部比较明显，多有郁滞感，治疗以通肠消积导滞为主。
以上三点是成滑脉的有因，并且都是以音气有余为主的一种病理机制。现在我想和大家讨论一个问题，就是为什么现在临床多滑脉？现在生活好了，人们很难有那种营养不良的“疳证”，基本上营养都是过剩的，工作压力普遍比较大，生活节奏比较紧张，很少有时间去锻炼，休闲时间基本上都是看电视或上网。私家车很多，人们出行也就很少步行了。在这样的请况下，体内的阳气运化不畅，营养物质代谢不全，导致体内过多营养物质残留，堆积在体内。就是这些原因，导致临床上的滑脉越来越多。
滑脉有一种生理脉，即孕脉，妊娠期的妇女脉象多为滑脉。如果想知道什么是滑脉的感觉，可以多去把把孕妇的脉。只要把几十个孕妇的脉，对滑脉的把握也就没什么问题了。孕妇多滑脉主要是因为身体在聚血养胎。需要注意的是，孕妇滑脉多有缓和之象，不像病脉之滑脉急数。
从脉诊学临床
《任之堂脉学传心录：从入门到应诊的中医通关之路》
本书是以任之堂讲课提纲为写作蓝本，以中医学子在任之堂求学过程中的疑难问题作为重点叙述，把“由脉把出病机，由病机写出治法，由治法处方选要”这一系列完整辨证过程奉献给读者。并在听课笔录手稿和录音整理的基础上予以编排润SE，故写作风格是原汁原味的讲课形式。本书理论与案例相结合，语言白话，通俗易懂，适合中医初学者、中医爱好者阅读参考。
