改革
为什么势在必行？
随着医保体系的逐步完善，医保个人账户的局限新日渐凸显。这主要表现在积累作用不足、缺乏共济新、个人账户使用行为扭曲等方面。
数据显示，2008年-2021年，个人账户累计结存从1142亿元增长到11575亿元，14年间增幅高达10.13倍。
个人账户累计结存过高，已经严重削弱了统筹基金的共济能力。有研究显示2008-2017 年，个人账户累计结存平均增长速度20.57%，远高于统筹基金18.15%的结余增长增速。此外，近年来个人医保累计结存稳定在职工医保累计结存的三分之一以上。
由于个人账户属于医保基金的一部分，仅允许个人在法定范围内使用医保基金。因此会导致生病多的人「钱不够」，不生病的人「花不出」的矛盾。
王震介绍，个人账户总结余过多且缺乏共济新导致了两类行为扭曲：
第一，过高的住院率。2021年，职工医保参保人员住院率17.7%，远高于世界平均水平。武汉职工医保住院率在2019年一度达到24.32%，直到DRG付费改革推行后，下降为2021年的16.94%。
「为什么老百姓愿意住院？甚至一个感冒也想住院去？因为没有门诊统筹，只有住院才能报销。」王震对健康界表示。相比之下，北京率先建立起门诊统筹后成效显著，2017年北京职工住院率仅8.6%，远低于全国18.4%的平均水平。
第二，个人账户资金滥用。近年来，个人账户用于购买柴、米、油、盐、保健品等生活用品和消费品的行为屡被曝光。其背后，滥用了大量医保资金。
