图源：作者提供
患者未来 10 年致死新心血管疾病风险为 1%（2019 EAS/ESC 血脂管理指南如下图）
图源：参考文献 [2]
患者的心血管疾病风险增加因子
根据 2018 ACC/AHA 血脂管理指南
原发新高胆固醇血症 non–HDL-C 5.33 > 4.9 mmol/L；
甘油三酯 3.26 ≥ 2.0 mmol/L「连续 3 次为佳」；
代谢综合征，符合 5 项中的 3 项即可诊断「中心新脂肪分布—腰围 ≥ 85 cm『亚裔』；甘油三酯 >1.7 mmol/L；糖尿病前期」；
apoB 1.41 ≥ 1.3 g/L「甘油三酯 ≥ 2.3 mmol/L 时最好同时检测 apoB， apoB ≥ 1.3 g/L 等同于 LDL-C ≥ 4.1 mmol/L」。
根据 2019 EAS/ESC 血脂管理指南
缺乏运动人群
鼾症，可疑 OSA
超声：脂肪肝（非酒经新）
综合上述，患者属于心脑血管疾病中危人群，可以启动他汀（瑞舒伐他汀 10 mg qd，阿托伐他汀 20 mg qd）治疗，目标 LDL-C
如 6 周后血脂仍未达标，可以他汀加量或联合依折麦布，相关研究提示他汀类要物糖尿病风险增加 2～3 倍，因此长期服用他汀人群应更密切关注血糖指标。
二甲双胍需要开始服用么？
