通过问诊后,总结Z先生的症状如下:
1. 咳嗽7年余,每天都剧烈咳嗽,白SE偷明痰,清鼻涕,能咳一上午。中午睡午觉,醒来也咳嗽,下午和晚上是不咳嗽的,咽喉痒,晨起痰多,后面就是干咳;
2.大便1天1次,正常,小便正常,胃口可以,睡眠还可以,11点入睡-8点起床。不太容易感冒。不容易发烧;
3.体检:甲状腺彩超:双侧甲状腺结节:最大的是左叶5*3mm。腹部彩超提示左肾积水、当地医生怀疑有左肾结石引起的积水,轻度脂肪肝。心电图:右束支传导阻滞。
根据Z先生的描述,咳嗽起来是很剧烈的,基本就是一上午在咳嗽,因为咳了多年,所以已经把咳嗽这个身体反应习以为常,问诊的时候对于咳嗽的频次、咳嗽的持续时间Z先生已经分不出来了,就觉得一上午都在咳嗽。
我于是在中医大脑推高主症为:狂咳。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
01二诊服要后咳嗽明显减轻
小伙说:服要后咳嗽好转,自行停要后咳嗽重新出现。
我首诊时已经告知小伙,多年的咳嗽是需要时间来恢复的,要坚持服要,切勿自行断要!
患者现在的请况是:上午咳嗽,下午和晚上不咳嗽。晨起有清鼻涕、上午会觉得咽喉痒,由于在办公室不方便咳痰所以一般习惯新的咽痰。(我已告知咳痰是良好的肺部排病反应,有痰就要尽量咳出,尽量不要咽下去。)早上在家能咳出白SE偷明痰。鼻子不塞,偶尔小便有泡沫(曾经测一次试纸:尿蛋白。未见到报告)。
首诊有效,那还有啥好说的了,问止美德——效不更方!
▲ 中医大脑