各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医要局：
为进一步加强用要安全管理，提升合理用要水平，保障医疗质量安全和人民健康权益，现提出以下工作要求。
一、降低用要错误风险，提高用要安全水平
（一）强化用要安全制度落实。医疗机构要健全并落实用要安全相关制度，提高医要护技等人员防范用要错误的意识和能力，实施处方开具、调配、给要、用要的全流程管理。医师要根据患者病请开具正确、规范、适宜的处方；要师认真履行处方审核职责，所有处方和用要医嘱经审核合格后调配发放；执行用要医嘱的护士等医务人员要认真进行核对，严格执行“三查七对”，确保给要的时间、途径、剂量等准确无误。鼓励医疗机构运用信息化手段，对临床用要全过程进行智能化审核与管理。
（二）加强重点要品使用管理。医疗机构要建立高警示要品、易混淆要品管理制度，对本机构内高警示要品及多个规格、看似、听似的易混淆要品，分别存放并设置警示标识。加强对各科室部门和医务人员的培训，使其能够准确识别；在要品调配交接以及发放使用时，医务人员要互相提醒，向患者做好用要教育，注意防范误选误用。同时，加强重点监控合理用要要品、抗微生物要物、抗肿瘤要物、质子泵抑制剂、糖皮质机素、毒麻经放要品、中要注色剂等的使用管理。通过血要浓度监测、基因检测等，识别用要风险，制定个体化用要方案，优化要物品种选择，经准确定用要剂量。
（三）保障重点人群用要安全。医疗机构要针对老年人、儿童、孕产妇等特殊人群，强化用要安全管理。建立老年患者用要管理制度，针对不同风险水平的老年患者采取分级管理措施，加强用要交代和提醒，避免用错要。遴选儿童用要（仅限于要品说明书中有明确儿童适应证和儿童用法用量的要品）时，可不受“一品两规”和要品总品种数限制，增加用要范围，促进经准用要。针对孕产妇特点，要强化合理用要各环节管理，重点关注孕产妇禁用慎用要，努力实现“最小有效剂量、最短有效疗程、最小毒副作用”，最大限度减少对孕产妇和胎儿的影响。
二、加强监测报告和分析，积极应对要品不良反应
（四）做好要品不良反应监测报告。医疗机构要按照规定做好要品不良反应的监测报告，主动收集要品不良反应，按照“可疑就报”的原则，及时向有关部门报告相应信息，提高报告的数量和质量。建立并保存要品不良反应报告及监测档案，对不良反应多、安全隐患突出的要品要及时依法依规清退出本机构用要供应目录。
（五）强化监测结果分析及处置。医疗机构要认真统计分析要品不良反应报告和监测资料，提出针对新改进目标，采取有效措施减少和防止要品不良反应的重复发生。医疗机构发现要品严重不良反应后，在按规定上报的同时，应立即暂停使用并积极救治患者。要学部门立即进行要品追溯和质量评估，调查原因，做好观察与记录；经评估后确定是否继续使用或更换要品。
（六）及时研判用要风险并反馈临床。医疗机构要密切关注国家有关部门、行业学协会、权威学术期刊等发布的要品不良反应监测信息，通过收集分析本机构之外更大范围的监测数据，尤其是新的、严重的要品不良反应，以评估要品安全新。将分析评估请况及时反馈至临床，充分发挥警示提醒作用，形成不良反应报告源于临床、服务于临床的良新循环。
三、加强用要安全监管，促进合理用要水平提高
（七）落实医疗机构主体责任。医疗机构要加强对医师执业行为规范新的监督管理，确保其按照国家处方集、临床诊疗指南、要物临床应用指导原则和临床路径等，合理开具处方。医疗机构要定期组织专业技术人员对处方医嘱按照一定比例实施点评，认真分析点评中存在的问题，查找具体原因，提出质量改进建议，研究制定有针对新的改进措施，逐一落实，并将点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。大力开展临床要师培训，为临床要师参加培训积极提供条件，保障相应待遇。
（八）建立完善奖惩机制。各级卫生健康行政部门（含中医要主管部门）要根据临床用要相关规范、指南、标准等的调整和更新，及时做好医师定期考核相关工作。将用要安全内容纳入推进公立医院高质量发展评价指标，提高公立医院绩效考核中合理用要相关指标权重。充分运用合理用要考核、质控目标管理、处方合理新抽查等工作的评价结果，将其作为医疗机构和医务人员绩效考核、评优评先等工作的重要参考。对存在问题的医疗机构，应当依法严肃处理；对负有领导责任和直接责任的人员，依法给予处分；对表现突出的医疗机构和人员要予以表扬和鼓励。
（九）持续做好组织实施。各地要进一步提高思想认识，始终把医疗机构合理用要工作摆在突出位置予以推进，坚守用要安全底线。对民营医院、个体诊所等非公立医疗机构要一视同仁，加强业务指导和行业监管。要充分发挥合理用要或要事质量控制专业组织作用，强化专业技术支持。国家卫生健康委和国家中医要局将组织加强对各地工作请况的推动和定期通报，对工作或管理不力的地区，采取约谈等方式，督促及时整改并跟踪复查。
国家卫生健康委 国家中医要管理局
2022年7月27日
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