您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第633期
高血压由于症状隐匿，但常常导致心、脑、肾等靶器官损害，而被称为“沉默的杀手”，严重危害着国民健康。根据2015年的全国新抽样调查结果，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，由此估算，高血压患病人数为2.45亿，高血压前期为4.35亿。
但是，近期研究发现，这个高血压人数可能被严重低估。
成伦和儿童高血压都不少见
2021年发表的一项研究[1]，对比了2007～2008年和2015～2017年的两项全国新调查研究，这两项研究分别收集了大约4.6万和7.3万成年城乡居民的数据，分析结果发现，相比2007年25.7%的高血压患病率，2017年上升至31.5%，按年龄段分析，每个年龄段人群的发病率均有提高，其中20～29岁青年人的高血压患病率增长最多，从7%上升至11.6%，增幅达77%，而城乡相比，农村地区居民高血压患病率增幅更大，从2007年的24.1%上升至2017年的33.6%。
近日发表的一项研究发现[2]，儿童青少年高血压也不在少数。该研究收集了我国六个城市，共约4.4万名6岁～17岁儿童青少年，并为他们测量三次血压，如果怀疑高血压，至少间隔1周后进行第二次测量，如果血压仍然异常，再进行第三次测量，三次筛查结果发现，6岁～17岁儿童青少年高血压患病率为4%。
从上述两项研究结果可以了解，我国高血压患病人数可能远超2.45亿，青年人高血压患病率增长迅速，不久将成为高血压患者的“主力军”，而年龄更低的儿童青少年高血压患病率也不容小觑，提示我们，需要重视对全年龄段人群，特别是儿童青少年和青年人进行高血压预防和筛查。
肥胖与高血压密切相关
有意思的是，上述两项研究同时关注了这些人群的肥胖率。
在成年城乡居民中，肥胖率从2007年的31.9%上升至2017年的37.2%[1]，在6岁～17岁的城市儿童青少年中，有13.4%超重，10.6%肥胖[2]，而且，这些肥胖的成伦或者儿童青少年中高血压患病率更高。
研究者指出，过去十年，经济的快速增长提高了人们的生活水平，但人们工作负担和压力增加，不健康生活方式的流行，包装食品及加工食品的易于购买，体力活动较过去明显减少，这些既是肥胖流行的有因，同时也是导致高血压流行的原因。
研究发现，当体重减轻5%～10%，可使收缩压下降超过5mmHg，舒张压下降4mmHg，如果体重减轻10kg，收缩压可下降5～20mmHg，可见，减轻体重对高血压防治非常重要[3]。
为此，美国心脏协会出台了关于预防和治疗高血压的减重策略的共识[3]。共识提出减重的四种途径：
首先是饮食控制，想预防和控制高血压，可采取包括地中海饮食和得舒饮食（DASH）的健康饮食模式。（您可以点击带下划线的词语跳转查看）
其次是体育活动，减少久坐，每周超过150分钟的体育活动可以有效减重。
还可以采取饮食和运动相结合的方式控制体重，建议在6个月内减轻5%～10%的体重，以降低心血管疾病风险。
再次是要物治疗，如果以上生活方式调整的减重效果有限，并且体重属于肥胖，可以考虑通过要物来辅助管理体重，这需要在医生的指导以及在患者充分了解要物不良反应的请况下进行。
最后是代谢手术，如果以上方法效果不佳，经过医生科学评估后，符合减肥手术指征的患者可以考虑接受手术治疗。
健哥说
最近调研发现，我国成伦高血压患病率为37.2%，儿童青少年高血压患病率为4%，高血压人数可能远超估算的2.45亿。
研究发现，成伦和儿童青少年肥胖和高血压密切相关，肥胖人群中高血压患病率更高。
要重视从减重防治高血压，首选优化饮食结构来控制体重，其次运动也可有效减重，如果效果不佳，可在医生指导下考虑要物和手术减重。
今天内容讲完了，下期更经彩。
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《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品
