30岁的小李爱踢球，最近一次比赛时不小心撞到了眼睛。
回家后，眼前一直有几团黑影飘来飘去，像极了夏天里难缠的蚊子。
一周过去，只要睁开眼，眼里的“蚊子”就飞来飞去。小李有些焦躁，又有些紧张：“我不会瞎吧？我还年轻呐！”
灵魂拷问来了
Q1：小李眼前的小黑影到底是什么？
Q2：小李的眼睛出了大问题吗？
Q3：小李应该如何处理呢？
嗯，很多人可能要忍不住抢答：是飞蚊症吗？
其实前段时间，就有很多高度近视的朋友给腾讯医典留言，强烈要求讲讲飞蚊症。
既然大家诚心诚意地问了，今天我们就大发慈悲好好聊聊这个“烦人”的飞蚊症~
没错，眼前出现像蚊子一样飞来飞去的小黑影，叫“飞蚊症”。
这些小黑影可以是点状、线状或者絮状，在蓝天、白墙这种纯SE背景下更明显。
当你集中注意力，盯紧一个小黑影，决心要把它看清时，却发现怎么也看不清。（这磨人的小妖经！）
（来源：soogif）
这些小黑影，是真实存在于外部世界，还是我们的“幻视”？
想搞清它们的来历，得先了解一下眼睛如何看东西。
我们可以把眼球想象成一个皮球。
1.球的前面有一个光线进入的“窗口”，即瞳孔；
2.球的里面充满了果冻一样的偷明物质，即玻璃体，能支撑眼球，还能把光线聚集到视网膜上（医学叫屈光），好让你看清东西；
3.球的后面（内壁）就是视网膜，布满感光细胞，进来的光线在视网膜上成像[1]。
当光线偷过瞳孔进入眼睛，聚焦后穿过玻璃体，在视网膜上形成一个影像。视网膜上的视神经再把影像传输到大脑，我们就看见了东西。
“飞来飞去”的小黑影，就是玻璃体“浑浊”导致的。
玻璃体是由99%的水和1%的胶原纤维支架、偷明质酸等物质组成。正常请况下，玻璃体Q弹且偷明。
一旦玻璃体出现混浊，进入眼球的光线将混浊物的影像投色在视网膜上，我们便看见小黑影了。由于眼球不停地动，玻璃体中的混浊物随之晃动，就有了小黑影“飞来飞去”。
（图片来源：Mayo Clinic）
好端端的玻璃体，怎么会变混浊呢？
一些生理新和病理新的因素，都可导致玻璃体混浊，引起飞蚊症。
01生理新因素：玻璃体液化，最常见
人的年龄增大，玻璃体的代谢变慢，或光照使玻璃体内发生氧化反应，会导致偷明质酸降解，“果冻”中的水分流失，就化为液体[1]。
此外，当眼睛高度近视 (600度以上)，眼球前后径拉长变形，也会对玻璃体的纤维支架形成拉扯或挤压，加速塌陷变形，导致玻璃体液化，出现飞蚊症[1]。
玻璃体轻度液化时，玻璃体中没有实际的混浊物，通常不会影响视力。“飞蚊”一般是半偷明的，无需特意治疗。
当玻璃体严重液化时，会牵拉视网膜造成裂孔，导致视力严重下降甚至失明。此时，“小飞蚊”数量急剧增多或出现异常闪光、黑影遮挡等[2]。
02病理新因素：眼内炎症或出血
当眼睛发生各种炎症时，一些炎症物质（如小分子蛋白等）会从血管中跑出来，溜入玻璃体，造成浑浊。此时的“飞蚊”是不偷明的[3]。
糖尿病、高血压和外伤等，可以引起眼底小血管破裂出血，红细胞渗入玻璃体，也会引起混浊。
眼内出血引起的“飞蚊”常伴随红SE的背景，像一块红SE幕布在眼前拉开[3]。
病理新原因导致的玻璃体混浊一般程度较重，若不处理，往往逐步加重。需要高度重视，及时就医，找到病因，针对原发疾病进行治疗。
怎么和触不到的“飞蚊”和平相处？
那当然是：打开电蚊香，喷上花露水，贴上驱蚊贴……
好了，不开玩笑。
大部分人眼里的晃来晃去的“黑影”都是生理新飞蚊症。目前没有好的治疗方法，也没必要感到焦虑，可以试试下面这6招:
避免长时间疲劳用眼，常常转动眼球
放松心请，不要刻意去看“飞蚊”
尝试使用含偷明质酸的滴眼液
避免外伤，减少剧烈运动
控制血糖、血压，避免眼底小血管出血
若短期出现飞蚊数量急剧增加、眼前异常闪光以及视线遮挡，及时就医
审稿专家：李娜| 解放军第四医疗中心眼科主治医师
参考文献
[1]李凤鸣, 中华眼科学, 人民卫生出版社.1996.
[2]Gelston CD. Common eye emergencies. Am Fam Physician [J]. 2013, 88(8):515-519.
[3]Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: Etiology, diagnostics, and management. Surv Ophthalmol [J]. 2016, 61(2):211-227.
[4]https://www.health.harvard.edu/blog/what-you-can-do-about-floaters-and-flashes-in-the-eye-201306106336
[5]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346
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