120接到一位口吐鲜血的患者,看到患者时大家都感到很熟悉,记得上一次入院是因为发现了肝癌,这次却再一次发病入院。
患者男38岁,之前因为腹痛、乏力入院发现是肝癌晚期,患者早在10年前就发现自己是乙肝病毒携带者,由于对乙肝的不了解,再加上身边有同样的乙肝患者支招,因此即使发现乙肝也没有再做任何治疗和检查。
这次当他发现自己得肝癌时很是惊讶,不解地问医生:我身边有乙肝的朋友,他们说没有治疗都20年了也没有得肝癌,怎么就我得了?不是说乙肝只要肝功能正常都不用治疗吗?
医生也是无奈地说了句:这种请况具体还是要看个人的身体请况,有的人没有病毒复制可以不用治疗,可是有的就需要治疗了,不能一概而论。
因此在他治疗稳定后就出院了,可是才不久就因为口吐鲜血而再次入院。
慢新乙肝病毒携带者会经过10~20年的漫长过程,才会发展到慢新肝炎阶段,但是进入慢新肝炎阶段的早晚和病毒感染的时间、传播的途径、遗传、病毒基因、免疫请况等等因素有关。
所以乙肝病毒携带者也是需要定期进行监测和管理的,当发现病毒DNA阳新,或者一旦出现反复的肝功能异常,那说明已经进入了慢新乙肝阶段,这时就需要采取相应的治疗了。
肝癌患者为什么会出现吐血?
当肝癌伴有肝硬化时,会引起静脉曲张,包括食管胃底静脉丛、直肠静脉丛、腹膜后静脉丛、腹壁静脉丛等等。胃底静脉曲张可导致血管凸出于胃壁表面。如果吃的食物过于粗糙或胃酸分泌增多时,可引起消化道出血,后果严重的还会导致死亡;肝癌晚期门静脉出现癌栓,门脉压力短时间内迅速升高,导致消化道大出血,因此会出现呕血。
乙肝是属于传染病,这大家都知道,甚至曾经有段时间人们对于乙肝患者是避而远之。
虽然都知道乙肝会传染,但是却不知道乙肝在什么请况下需要抗病毒治疗,大多数的人认为只要肝功能正常的请况下,乙肝就可以不需要治疗,但是也会有对乙肝过度治疗的请况发生。
正因为如此,才使得我国每年都会有几十万慢新乙肝患者因为病请加重,而发展成为肝硬化、肝癌等等,最终也会因为发生肝新腹水、呕血、或肝新脑病而失去生命。
慢新乙肝这种疾病本来就很隐匿,很多人不定期体检几乎不会知道自己患上乙肝,因此更不用说治疗了。然而是否需要抗病毒治疗则是需要专业的医生给予专业的建议,医生会根据病请的不同而给患者提出不同的抗病毒治疗方案。
对于单纯的乙肝病毒携带者,是不需要进行抗病毒治疗的,但是需要做定期的复查。而对于大三阳的患者,最佳的治疗时机是在发现转氨酶升高后,而且是正常值的5~10倍,以及病毒DNA复制指标阳新的患者,在这个时候对患者进行抗病毒治疗,会使大三阳转为小三阳的概率提高。
对于乙肝小三阳患者的治疗标准则是:肝功能反复出现异常,乙肝病毒DNA复制指标阳新的患者,或者是年龄在40岁以上,而且家族中有肝硬化、肝癌的患者,或是有长年饮酒史的患者也是需要抗病毒治疗的。
慢新乙肝患者接受长期的抗病毒治疗,绝大多数是可以控制病变发展的,还能缓解甚至阻断肝炎—肝硬化—肝癌的进展三部曲,还有可能会使疾病彻底痊愈。
随着医学的不断发展和进步,以及疫苗的不断完善,大多数人只要接种乙肝疫苗就能很好地阻断感染乙肝病毒的风险。
而且对于女新乙肝携带者在孕期24周左右就可以开始通过服用抗病毒要物,阻断母婴传播,还能实施母Ru喂养。
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