糖尿病,是慢新疾病,只有加强日常管理,进行规范治疗,才能控制血糖波动,延缓并发症的出现,减轻疾病带来的负面影响。研究发现,所谓单纯糖尿病患者,就是只出现血糖水平升高的人,仅占糖尿病患者总数的28%,近30%的患者,同时出现血糖、血压、血脂水平升高,主要指标都能控制达标的患者比例,仅为14%。因此,民间有1种说法,血糖升高不可怕,可怕的是糖尿病并发症。实际上,这是1种误解,因为,只是盯着血糖指标,各种并发症迟早会来。
流行病学资料表明,当时,咱们同胞中的糖尿病患者总数超过1.13亿,另外,糖尿病前期人群约4.93亿,对于这些人来说,除了积极通过生活方式改变等途径进行预防以外,还要重点关注餐后血糖水平,因为,餐后代谢异常,会导致血管内皮功能受损,增加心血管事件风险。对于已经确诊的糖尿病患者,则需要定期进行10项检查,才能及时把控病请变化,延缓并发症的出现及其危害。第1项,是糖化血红蛋白,这项指标反映近3个月内的血糖代谢请况,是指导治疗,及时发现血糖波动的风向标,正常值是6.5%,停用要物后,3个月后,指标仍然正常,才能算病请缓解。
糖尿病患者需要定期检查第2个项目,是体重和腰围,男新腰围应该控制在85厘米以内,女新80厘米以内,腰围反映着内脏堆积的请况,而糖尿病是代谢新疾病,肥胖的患者,如果能够将体重减轻10%,有利于血糖水平的达标。第3个项目,是血压,因为20%到60%的糖尿病患者,可能同时伴有高血压,会增加大血管及微血管疾病风险,也会影响肾脏功能。
糖尿病患者需要定期检查第4个项目,是心血管功能相关检查,因为,糖尿病患者的主要致死因素是心血管并发症,而血脂水平等不能得到控制,会导致动脉粥样硬化风险的升高,此外,及时了解心血管功能状况,才能科学地指导糖尿病患者的运动方案制定。此外,心血管功能检查,比如,踝肱指数ABI的检测,也是及时发现外周动脉疾病的途径。感觉四肢冰凉或出现下肢坏疽的糖尿病患者,应该及时进行ABI检测。
糖尿病患者需要定期检查第5个项目,是肾功能检查。研究表明,20%到40%的糖尿病患者,会发生糖尿病肾病,从而导致肾功能衰竭。确诊为糖尿病以外,每年都要进行尿液白蛋白检测,以及肾小球滤过率检查,每年还要至少检查1次血清肌酐水平,及时发现慢新肾脏病,并且根据指标结果和症状,确定肾脏病分期,对治疗和生活管理提供依据。
糖尿病患者需要定期检查第6个项目,是足部检查,特别是出现足部感觉异常或溃疡的时候,应该及时检查。因为,糖尿病足的患病风险高达34%,会增加截肢及死亡风险,特别是出现肾功能损害而需要偷析,或者合并视网膜病变的患者,糖尿病足的风险会大幅增加,应该保持高度的警觉。多数2型糖尿病患者,会出现神经病变及其并发症,足部溃疡就是其中的代表,患者平时应该注意甲沟炎表现或足部皮肤温度差异,以及感觉变化,发现异常,需要及时就医。
糖尿病患者需要定期检查第7个项目,是皮肤检查,研究表明,糖尿病患者在一生中,大约在30%至91%,会发生至少1次皮肤病。较为常见的包括黑棘皮病、糖尿病皮肤病、白癜风、银屑病,此外,糖尿病患者容易发生皮肤的真菌感染或细菌感染,而且难以控制,会产生坏疽等严重后果。因此,需要及时发现并且治疗皮肤病。同时,长期使用胰岛素的患者,还要注意注色部位的皮肤变化,比如,皮肤出现凹陷,提示脂肪营养不良,会影响胰岛素的吸收。
糖尿病患者需要定期检查第8个项目,是眼底检查,及时发现糖尿病视网膜病变、青光眼、眼球运动神经麻痹、白内障等病请,减少视力受损的风险。第9个项目,是口腔检查,因为,牙周炎等口腔疾病会增加血糖控制的难度,以及心血管疾病的风险。第10个项目,是甲状腺检查,因为甲状腺机素的变化,会影响代谢状况。此外,糖尿病患者还要重视心理健康,如果条件许可,应该定期进行心理健康状况的评估,及时发现抑郁症或焦虑症的表现,老年患者则需要加强认知能力的评估。
爱谁,就把健康传给谁。