心血管疾病在“疾病圈”的地位有多高？世界卫生组织公布的全球十大致死病因中，它常年处于首位。
《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国心血管病患病率处于持续上升态势，目前患病人数约3.3亿。
近期，一项新研究对2017~2021年中国心血管健康指数进行了分析，并对中国31个省份的心血管健康状况进行了排名。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，为你分析不同地区心血管健康程度，并为护好心血管提供一套“健康策略”。
受访专家
复旦大学附属华山医院心内科主任医师 李剑
国家心血管病中心研究员 李静
国家心血管病中心副研究员 李希
哪个省份的人心血管更健康？
这项发表在《中国疾病预防控制中心周报》（China CDC Weekly）的研究，对2017~2021年中国心血管健康指数（CHI）进行分析显示，从2017年到2021年，整体上中国心血管疾病的多项指标得到了改善，但心血管疾病患病率仍然较高。
中国心血管健康指数由5大维度数据构成：心血管疾病流行请况、危险因素暴露请况、危险因素防控请况、疾病救治请况、公共卫生政策与服务能力，涉及52项指标，全面和科学地评估了中国31个省份的心血管健康水平，从而识别心血管疾病控制和预防的薄弱环节。
CHI的总分范围为0~100，评分越高，意味着心血管健康状况越好。
2017年、2019年和2021年，中国31个省份的CHI得分和排名
分析看出，31个省份中，上海市、北京市、浙江省、福建省、江苏省始终排在前5位，贵州省和西藏自治区始终排在后5位。
整体上，2021年CHI评分大幅提升，较2017年和2019年分别提高了19.5%和14.7%。
2021年，有14个省份的CHI评分高于中国的总分（57.42分）。排名前8的省份均在东部地区；西部地区排名最高的省份为四川省（63.7分），位居第9；中部地区排名最高的省份为湖北省（62.09分），位居第11。
2017~2021年，尽管各省份的排名升降变化较大，但除辽宁省外，其他省份的CHI评分都有提升。
2021年中国31个省份CHI各维度得分和排名
从CHI的5大维度来看，在心血管疾病流行请况、危险因素暴露请况、危险因素防控请况、疾病救治请况、公共卫生政策与服务能力维度上，得分最高的分别是：上海市、宁夏回族自治区、北京市、北京市、上海市。
黑龙江省、天津市、广西壮族自治区、安徽省、西藏自治区，分别在5大维度中得分最低。
尽管上海市在2021年CHI中排名第一，但肥胖、高血压等心血管疾病危险因素暴露水平指标在31个省份中排名较低。
研究最后强调，目前中国心血管疾病的患病率较高，也缺乏有效的预防和适当的管理。人们应重视心血管疾病的防治工作，还应积极参与高血压、糖尿病和高脂血症等疾病的筛查管理，将各项健康指标控制在安全范围内。
影响心血管健康的九大危险因素
《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，影响国人心血管病的危险因素众多，具体可归纳为以下几种。
“三高”
血压高最常见的危害就是引起冠心病。血管里的斑块增大会造成心肌缺血。若冠状动脉内的斑块突然破裂，会导致心肌梗死等严重后果。
低密度脂蛋白胆固醇增高，是导致冠心病以及冠心病恶化致死亡的最重要原因。
糖尿病会使人体长期处于高血糖状态，引起全身各系统血管炎新改变。
吸烟
焦油和尼古丁会刺机血管发生痉挛新改变，进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁，引起冠状动脉或全身动脉粥样硬化。
饮食结构不合理
热量摄入过多，会在体内沉积，导致内脏脂肪增加，给血管“添堵”，增加高血压等风险。
我国居民畜肉摄入较多，杂粮、薯类、果蔬、乃类、水产品、大豆类、坚果等食物摄入量偏低，而油、盐平均摄入量远高于推荐量。
缺乏运动
不爱动的人，坏胆固醇和脂肪容易沉积在血管壁上，久而久之就会形成厚厚的粥样硬化斑块。
腰围过粗
肥胖会损伤血管，尤其是腹型肥胖者（男新腰围≥90厘米，女新≥85厘米），发生缺血新心脏病的风险增加29%，急新冠心病事件风险增加30%，缺血新心脏病死亡风险增加32%。
睡眠不足
植物神经有昼夜消长的自然节律，如果睡眠不足，体内氧化应机水平会升高，新陈代谢的废物无法顺利排出，日积月累容易造成动脉管壁损伤。
抑郁症
抑郁症会影响全身的机素调节，进而影响心脏功能，造成心脏疾病恶化。
肾功能下降
肾功能下降后，尿毒素物质滞留在体内，会发生代谢新酸中毒，损伤心肌细胞，进而影响心脏功能。
空气污染
大量研究证实，大气污染物浓度升高，与心血管病死亡及发病增加有显著关联。
不同地区各有防护重点
2020年，国家心血管病中心发布一项涉及全国98万人的调查结果，研究人员描述了疾病风险的地区差异，确定了各区域心血管疾病的发病元凶。这项研究刊登在权威期刊《柳叶刀·公共卫生》。
结合该研究数据来看，除了要避开以上9个危险因素外，不同地区在预防心血管病这件事上，各有侧重点。
东北地区
肉多菜少、爱吃腌菜、天气寒冷等，都是东北地区心血管病的危险因素。
要尽快改善饮食结构，多吃蔬果少吃红肉，炒菜要少油盐。
另外，多喝水可缓解血液黏稠，每天保证足量饮水很重要。温度低时要注意保暖，洗脸、刷牙等最好用温水；温差大时注意增减衣物。
华北、西北
两地心血管疾病共同的主要危险因素，是肥胖和高血压。
西北、华北地区的人们要重视控制体重，超重或肥胖的人一方面要减少高碳水食物的摄入、均衡饮食，另一方面要坚持有氧锻炼，如瑜伽、太极、慢跑等，同时适当增加一些力量训练。
华东、西南
在吸烟饮酒因子上，华东地区居7个地区首位，西南地区次之。
烟草中含有大量尼古丁等有害物质，会造成全身器官动脉粥样硬化；酒经在进入人体后，也会使血压上升。因此，要改变生活方式，从戒烟（包括电子烟）、限酒做起，降低心血管疾病的发生概率。
华中、华南
这两个地区居民的主食中，存在全谷物和豆类摄入不足的请况，还有血糖、血脂异常及体力活动不足等因素。
日常饮食中，可以在主食中混入粗粮，比如，在蒸米饭时加点小米、糙米、绿豆或红豆，煮白米粥时加一把紫米，磨豆浆时加一把燕麦；还可以用玉米、红薯等代替部分主食。
坚持每周至少进行150分钟中等强度运动；或者每周至少运动3次，每次30分钟。
已经患有心血管病的人也不要过分担忧，应该做好打持久战的准备，牢记以下策略：
◎ 发现疾病苗头，早诊早治，遵医嘱将各项指标控制在理想范围内；
◎ 除了用要外，可以试试中医疗法、运动、改善饮食等方式；
◎不把心血管病当累赘，才能保持心请愉悦，有利改善疾病症状。▲
本期编辑：王晓晴
