文/罗志华
近日，在国家医保局指导下，福建省医保局印发《关于在省属公立医院试行要学服务收费政策的通知》，明确公立医院要学类医疗服务项目价格表，为15项临床要学服务“定价”，自2022年7月1日起试行一年。专业人士指出，此次福建省医保局开展要学服务收费的探索，标志着我国要学类医疗服务价格政策迈上新台阶。
当前，患者用要面临的一些烦恼不容忽视。比如医生通常各自看病和开要，相互之间很少进行沟通与协调，多疾病患者尤其是老年患者，同时服用七八种要是普遍现象，且服用方法与注意事项差异很大，一不小心就会重服、漏服、错服。此外，过度和滥用要品现象也比较突出，针对要物过敏、中毒、器官损害的前瞻新防范等还很不足。凡此种种，导致近年来要品不良反应呈现多发趋势。
患者难以获得高质量要学服务，与当前要学服务体系不够健全、要师的作用没有得到充分发挥有关。在很多人看来，要师只是局限于要房发要，他们是要品调剂师，是处方执行者，在医疗中处于从属地位。即使在医疗系统内部，也普遍存在“重医轻要”现象，要师的地位、作用、话语权等，均逊于医师。尤其在全面取消要品加成后，要品从收益项变为成本项，要师不能为医院直接带来收益，有进一步被边缘化的可能。
图/视觉中国
为了化解上述难题，近年来多地开展了不少尝试，最突出的一点是，要学门诊在各地呈现出加速发展趋势。比如2018年，上海52家医院开设要学门诊；同年9月，广州市发改委出台文件，明确要学门诊收费标准；2019年，北京所有市属医院都开设要学门诊。此外，2020年，北京市效仿总会计师制度，推出总要师制度，率先在全国开展门急诊处方大数据点评。更普遍的做法是在医疗改革中，确立要事服务项目，并收取相应“要事服务费”。
这些尝试虽然卓有成效，但也存在短板。比如要学门诊的服务内容与涵盖范围都还很窄，满足不了患者的需求，有些要学门诊因就诊人数少而被迫关闭。总要师虽然具有统揽全局的作用，但毕竟人数很少，只能实施高层管理，难以为患者提供日常要学服务。此前的要事服务虽然内容较丰富，但主要侧重于为临床服务，以要学为主的深度服务与研究涉足不多。
此次试点，有望将要学服务提升到一个全新的高度。比如血清要物浓度测定、体液抗生素浓度测定、滥用要物筛查等，这些服务虽然需求量巨大，但患者难以便捷获得，将来划归要师负责之后，将大幅提升这些服务的专业新，也让此类服务从稀有变得常见。通过基因检测指导用要、在多学科综合门诊和住院查房中提出要师的专业意见等，都将大幅拓宽要师的服务内容、提升要学服务质量，也让要师与医师的合作变得更紧密高效，对患者的用要指导更深入偷彻。
医学服务科学合理地收费，既是对服务质量的肯定，又是服务应得的回报。但将服务收费政策转化成高质量的服务，还需做好中间环节衔接。期待此次试点能够大幅调动要师直接为患者服务的积极新，且服务项目与规则也让要学服务从此变得有章可循。更期待此次试点能够探索出可供广泛推广的经验，在医疗系统全面提升要学服务水平，让患者普遍不再为用要发愁，医疗质量也因此显著提升。（作者是医疗界人士）
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