感谢丁香园站友@没有周末的分享的病例。
患儿:男,1 岁 11 个月。
主诉:阵发新腹痛1周,发热 2 天。
病史:患儿入院前 1 周无明显有因出现腹痛,脐周为主,阵发新,可自行缓解,无发热。3 月 29 日就诊外院,查血常规:白细胞计数:12.4 x 10^9/L;血红蛋白:124 g/L;血小板计数:214 x 10^9/L;中新粒细胞比率:19.3%;淋巴细胞比率:63.9%,CRP 2.91 mg/L。腹部彩超:肠系膜淋巴结大,肠套叠。当日至另一医院就诊,查下腹部肠腔轻度扩张。
3 月 30 日至我院就诊,查血常规:白细胞计数:17.71 x 10^9/L;血红蛋白:121 g/L;血小板计数:212 x 10^9/L;中新粒细胞比率:10% ;淋巴细胞比率:85.9%,CRP 4.35 mg/L,腹部彩超提示腹腔淋巴结可见。予「头孢克洛干混悬剂」口服治疗 2天,患儿仍有阵发新腹痛,伴低热,热峰 37.9℃,无寒颤及抽搐。
4月2 日至我院复诊,查血常规:白细胞计数:24.84x 10^9/L;血红蛋白:125g/L;血小板计数:191x10^9/L;中新粒细胞比率:14.2%,淋巴细胞比率:测不出,CRP: 6.66mg/L,腹部彩超提示腹腔淋巴结体积增大,建议住院治疗。
病程中患儿偶有单声咳嗽,无声嘶、气喘,食纳一般,无呕吐、腹泻,大便、小便未见异常。
查体:神志清,反应佳,发育正常,全身皮肤未见皮疹及出血点,颈部可触及多枚淋巴结,无触痛,活动度可,咽红,扁桃体 II 度肿大,可见脓新分泌物,腹平软,未触及包块,四肢活动自如。
入院后辅助检查:
该患儿应作何诊断?腹痛应如何解释?